1、欢迎光临安全人之家 https:/ 安全医疗管理制度 国务院颁发的医疗事故处理条例自 2002 年 9 月 1 日起施行， 条例突出了医疗事故重在预防的思想，根据条例及其配套文 件的精神，结合我院实际情况，现对我院一九九八年下发的医疗安 全管理条例做相应修订，使其能更有效的规范医疗行为，保障医疗 安全，进一步提高医疗服务质量，防止医疗事故的发生。 (一)加强职业道德教育，认真学习医务人员医德规范及实施办 法和职业医师法等，树立“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、 满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医“的行业风尚， 遵守职业道德，尽职尽责为病人服务。 (二)积极开展普法和医疗卫生管理法律
2、法规宣传教育，提高医务 人员学法、懂法、守法的法律意识，严格依法执业，认真履行工作职 责，在保证病人合法利益的同时，也依法保护自己的合法权益。 (三)严格遵守医疗卫生法律、行政法规，部门规章制度和诊疗护 理规范，各科室部门结合具体工作，认真学习相关的医疗卫生法律法 规，并认真贯彻落实。各级医务人员要认真执行各种诊疗操作常规和 医务工作管理制度等，坚持做到医疗护理技术科学化、标准化、规范 化。 (四)医务处、质控办、科教处、护理部、门诊部等职能科室齐抓 共管，加强医疗服务质量监控，建立医疗质量考核制度，组织质量检 查专家组定期或不定期检查，检查各科室医务人员对各项规章制度， 诊疗护理操作常规等执
3、行情况，考评医疗质量。组织实施医护人员的 欢迎光临安全人之家 https:/ 法律法规、职业道德和诊疗规范、操作技术常规等专业技术的培训， 努力提高医务人员的自身素质和医疗技术水平。 (五)加强医疗安全教育，强化医务人员岗位责任制，重视医疗事 故防范措施的具体落实，特别强调： 1门、急诊工作坚持首诊负责制。首诊科室必须严格遵循“临界 病例管理制度”。妥善处理危重、急诊、复合伤及疑难病人，不允许 科室之间相互推诿，要保证收治病人绿色通道畅通。 2临床科室认真执行三级医师查房制度，及时、准确无误地处 置各项医嘱，严格遵照卫生部颁发的病历书写基本规范(试行)以 及卫生厅病历书写规范(修订版)的要求，
4、认真完成病历记录，病 案标准达到规范要求， 手术前必须认真记录手术小结或大手术前小结 及请示报告。必须加强对急危重症病人的医疗管理，认真组织病例讨 论，解决诊疗难题。重要标本(如血型鉴定、交叉配血、各种标本的 微生物培养、脑脊液常规检查等)应由医务人员送检。 3做好院内感染监控。 4各临床科室(含门诊各诊疗单元)要做好各项抢救准备工作， 保证各种抢救设备完好率 100，抢救药品齐全。一、二线值班人员 (包括住院总值班)必须坚守工作岗位，尽职尽责地完成各项工作，随 时掌握急、危、重症病人的病情变化，及时做出相应处置，遇到疑难 情况要随时汇报请示上级医师，上级医师一定要及时参与检查、指导 诊治工作
5、，急、危、重病人要做到口头、书面、床边交接班。 重大 抢救或成批伤员抢救要向分管院领导、医务处(或总值班)汇报。 欢迎光临安全人之家 https:/ 5各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区 别对待，严格执行“首诊负责制“及“临界病例管理制度”的有关规定， 不能因机械地执行规章制度而推诿病人。对发病突然、病情严重的危 重病人，不得以任何理由拒诊、拒收。会诊、抢救病人应在规定的时 间内到达，及时进行处置并向上级医师汇报。 6施行手术(包括门诊小手术)麻醉、输血、特殊检查、特殊治 疗(如 x 一刀、眼激光、眼晶状体植入、安装永久性心脏起搏器、心 脏射频消融、心血管介入治疗、介入疼痛治
6、疗及医疗美容)等各种具 有一定医疗风险的创伤治疗、检查操作项目，在实施前必须履行告知 义务。 必须如实向病人或其家属介绍病情， 说明可能发生的不良后果， 征得病人或委托人的同意， 并必须由其在大手术术前小结及请示报告、 手术知情同意书，特殊检查和治疗知情同意书；手术前麻醉谈话；输 血前谈话等记录单上签名， 凡不是病人本人签名的一定要有其签名的 “病情知情同意委托书”。大手术术前小结请示报告；特殊检查、治疗 记录等还应由科室行政主任或副主任审查签字后报医务处审批、 签字 备案。如情况紧急无法征求病人的意见又无家属及委托人在场，或遇 到其他特殊情况时，应向科主任、医务处或院总值班报告，批准后再 实施。 在谈话时要注意保护病人的隐私和避免对病人疾病治疗康复产 生不良影响的情况。 7严格执行院内病人转运的规定，各种过敏反应、突发意外的 病人要就地组织抢救，生命体征不稳定的病人原则上不得搬运。转运 病人时，一般病人由护工陪送，危重病人由医师、护士陪送，手术病 欢迎光临安全人之家 https:/ 人手术完毕，麻醉者要填写好记录，会同手术医师护送病人回病房， 并向值班人员交代麻醉、手术经过及注意事项
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