临临 时时 用用 电电 申申 请请 表表申 请 部 门申请人工 程 名 称施 工 单 位施 工 地 点用电设备及功率电源接入点工 作 电 压临时用电时间从年月日到年月日序号安全措施确认1安装临时线路人员持有电工作业操作证2在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求3临时用电的单相和混用电路采用四线制(可靠接地) 。4临时用电架空高度在装置内不低于 2.5 米,道路不低于 5 米5临时用电线路架空进线不得采用裸线,不得在树上或脚手架上架设,穿越公路敷设暗管。6暗管埋设及地下电缆设有走向标志和安全标志,电缆埋深大于0.7 米。7现场临时用电配电盘、箱需有防雨措施。8现场用电设施设有漏电保护器。9用电设备、线路容量、负荷符合要求。 (匹配的短路保护) ;10要有一个总的开关;11其它补充安全措施。电气所在部门审核意见:负责人(签字) :年月日动力部门审批意见:负责人(签字) :年月日拆除时间拆除人动力车间拆除验收意见负责人(签字) :年月日备注:本证一式三联,申请部门和审批部门各持一联存档,第三联由作业人员随身携带。保存期1 年,以备待查。