安全监督申报表.doc

1、 建设工程安全监督申报表建设工程安全监督申报表 监督注册登记号： 工程名称 工程地点 工程造价 万元万元 建筑面积 m2 工程质式 框架框架 建筑总高度 19.5m 层数 框架六层框架六层 监理单位 总监理工程师 闽监理闽监理 030180 施工单位 项目经理 资格证书 号码 3526203696 安全员 岗位资格证书号码 计划开工日期 计划竣工日期 审查项目 1、施工组织设计（包括文明施工、标准化工地措施）及专项安全施工方案。、施工组织设计（包括文明施工、标准化工地措施）及专项安全施工方案。 2、安全生产、文明施工管理目标责任书。、安全生产、文明施工管理目标责任书。 3、三通一平、三通一平、

2、现场围档、五牌一图。、现场围档、五牌一图。 4、施工用电。、施工用电。 施工单位自查情况： 施工单位（盖章） ： 施工单位法人代表（签章） ： 联系电话： 盖章日期： 工程质量安全 监督站审查意见 审查人签字： 签字日期： 年 月 日 建设工程施工劳动安全技术措施 申申 报报 表表 施工企业： xx 建筑工程有限公司建筑工程有限公司 填报日期： xx xx 市建设委员会制 企业名称资质等级 地址 电 话 具体施工基层单位 地址 电 话 本工程施工总人数 105人人 本企业施工人数 60 人人 临时劳务人数 45 人人 工 程 概 况 建设单位 联系人 2759699 工程名称 开工日期 年年

3、月月 日日 计划竣工日期 年年 月月 日日 施工地址 质式 层数 框架六层框架六层 面积 m2 造价 万元万元 工 程 负 责 人 责 任 者 姓 名 年龄 电 话 安全培训情况 工程项目负责人 43 已经过安全培训 工程安全负责人 已经过安全培训 安全教育负责人 已经过安全培训 施 工 员 50 已经过安全培训 安 全 员 已经过安全培训 施 工 现 场 安 全 组 织 措 施 项 目 要 求 内 容 安全领导小组 组成名单 经济承包中 安全工作目标 现场安全生产合格率达现场安全生产合格率达 100%， 其中安全管理、 施工用电井架需达， 其中安全管理、 施工用电井架需达 到优良，消灭重大伤

4、亡事故，负伤频率到优良，消灭重大伤亡事故，负伤频率3。 责任制教育、 检查、奖励与 处罚等规章制度 项目部签订生产责任书，班组签订内部安全合同，项目部签订生产责任书，班组签订内部安全合同， 各种的安全责任教育按现场先后进行、奖罚制已确定。各种的安全责任教育按现场先后进行、奖罚制已确定。 主要工种操作规程 各种操作规程按进场先后进行交底。各种操作规程按进场先后进行交底。 其 它 工地安全、保卫、卫生保健、消防措施已落实。工地安全、保卫、卫生保健、消防措施已落实。 施 工 现 场 特 种 作 业 人 员 工 种 人数 持证 人数 证件号码 发证机关 备 注 电焊工 1 1 省安全管理局省安全管理局

5、 电 工 1 1 龙岩市职业技能龙岩市职业技能 指导中心指导中心 登高架设 3 3 省安全管理局省安全管理局 机械操作 1 1 省安全管理局省安全管理局 井架架设 4 4 省安全管理局省安全管理局 计 划 进 入 现 场 主 要 机 械 设 备 设备名称 型号 台数 使用 年限 运行 情况 是否专人 操作姓名 是否专人 检修姓名 物料提升机 SSDB60*60 2 新购 潘冬冬 是 砂浆搅拌机 UJW200 型 1 3 良好 潘冬冬 是 安 全 防 护 产 品 、 设 料具名称 规格 数量 计划进场时间 备注 年 月 日 安全帽 GB2811-89 100 顶 2005 06 18 安全网 1

6、.86 密目 150 张 2005 06 18 安全带 津卫牌 2 条 2005 06 18 施 主 要 料 具 计 划 灭火器 2 个 2005 06 18 配电箱 东亚 XW 系列 一套 2005 06 18 本 工 程 安 全 技 术 与 防 范 措 施 一、工人进场前必须经过进场三级安全教育，必须明确各自的岗位职责，加强劳动纪 律，服从指挥，增强自我防范意识。 二、施工所有井架采用外双吊篮式，外脚手架采用竹脚手架，架体外围挂设密目安全 网。 三、施工现场所用的安全设施；如井架、脚手架、木模支撑系统、临时用电装置、机 具等，必须安全有效经过动作等符合安全要求，且办理交接手续后，方可下工投入使用。 四、严格执行安全操作规程，不违章指挥，不违章作业，健全安全值日，安全旬检， 季度检及安全技术交底制度。 五、根据临时用电安全技术规范，编制施工用电施工组织设计，采用标准配电箱，施 工机具平面布置应合理，防护栏杆及操作棚，操作平台应安全稳固，各机械应有专人操作， 定期进行保养、检修。 六、安装及拆除物料提升机，应有专人指挥监督，缆风绳拉结应牢固，井架必须设置 限位，防坠落，联络信号及避雷装