1、主体结构模板(支架)拆卸施工安全施工作业票作业项目：主体结构模板（支架）拆卸施工 编号：工程名称施 工 负 责人作业地点安 全 监 护人作业时间年月 日至 年月 日作业人数 技工人，普工 人，共 人作业内容及人员配置：作业人员变动情况：危险点控 制措 施 1.模板支模架拆卸必须按规定经办理书面批准手续后方可施工作业，拆卸作业应严格按专项施工方案进行。2.进入施工现场人员个人劳动保护用品必须齐全并正确使用。3.梁、板底模需待混凝土强度达到设计和规范要求，并经申报批准后方可拆卸。4.拆卸模板时，应选择稳妥可靠的立足点，高处拆模时必须系好安全带，所用工具必须用绳索系挂在身上。5.拆卸模板严禁高处撬落
2、，应用绳索吊下或由滑槽下，滑槽周围 5 米内应设警告标志及围栏，并设专人监护，严禁从高处抛掷。6.模板的拆卸应按顺序进行，先拆侧模，后拆底模，先拆非承重部分，后拆承重部分，严禁猛撬、硬砸及大面积撬落或拉倒。7.拆卸高度在 5 米以上的模板时，应搭脚手架，并设防护栏杆，不得上下在同一垂直面操作。8.拆模间歇时，应将已活动的模板、牵杠、支撑等运走或妥善堆放，防止因踏空、扶空等而坠落。9.拆模必须拆卸干净彻底，不得保留有悬空模板。拆下的模板要及时清理，堆放整齐。高处拆下的模板及支撑应用垂直升降设备运至地面，不得乱抛乱扔。补充危险点控制措施：以上交底内容本人已清楚（参加交底人员签名）。执行监督检查记录
3、主要检查内容：（在相应内是打“”否打“”）工作人员精神状态良好。人员着装符合要求。特种作业人员具备上岗资格、持证上岗，工作人员经过安全教育考试合格。安全施工作业票已宣读。人员分工、配置合理。施工现场布置符合工艺要求。安全工器具齐全、符合合理。劳动保护用品齐全，使用正确。施工现场无“三违”现象。针对“人、机、环”等特殊情况，已采取措施。安全监护人 月 日安全施工情况小结1.安全措施、劳动力的组织、机具的使用及管理情况：2.施工中存在的安全隐患及处置情况：3.安全施工的要求与建议：施工负责人 月 日安全施工作业票使用说明：1.本作业票应由施工负责人填写、施工项目部技术员和安全员审查，施工项目经理签
4、发，施工负责人向全体作业人员交底后实施。作业地点、作业内容及作业人数等应如实填写。2.应根据工程作业项目实际情况，可从本作业票“危险点控制措施”中选择有针对性的控制措施项，并在选择项前打“”，未选择项前打“”；如需要补充控制措施的可在“补充危险点控制措施”栏中进行补充完善该施工作业项目危险点控制措施内容。3.施工负责人经向全体作业人员交底并交底内容已清楚后，全体施工人员必须在作业票上履行本人确认签字手续。4.一张施工作业票只能填写同一作业地点的同类型作业内容。对于施工周期超过一个月或重复施工的施工项目，应根据机械（机具）、环境等条件的变化情况，完善措施，重新报批，重新办理作业票，重新交底。5.作业任务完成后，安全施工作业票应由施工项目部保存备查。6.本作业票仅作为变电站工程项目现场作业班组的安全施工措施内容,并在班前站班会时交底使用。凡涉及到与电力生产运行设备交叉接口、搭接部分的工作内容，应同时执行电力生产运行的相关规程、规定。签发人：审核人：填写人：
安全达人 