动火作业许可证.doc

绵阳市建诚化工有限公司 Q/JCAGB7-01-2014 动 火 作 业 许 可 证 ：动火单位申请维修单位申请人动火缘由或部位动火地点用火人动火级别现场负责人监火人用火时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分序号主 要 安 全 措 施措施确认人签名1用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块3用火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4作业人员按规定佩戴劳动防护用品。5高处作业应采取防火花飞溅措施6清除用火点周围易燃物7电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接8乙炔瓶禁止卧放、氧气瓶、乙炔瓶与火源间的距离不得少于10m9现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块10其它安全措施危险、有害因素识别及补充措施：现场作业负责人意见年 月 日车间、部门负责人意见年 月 日安全环保部意见年 月 日完工验收 年 月 日 时 分签名：