企业职工伤亡事故调查报告书 1、企业详细名称： 地址： 电话： 2、经济类型： 国民经济行业： 隶属关系：直接主管部门： 3、事故发生时间： 年 月 日 班 时 分4、事故地点： 5、事故类别： 6、事故原因：其中直接原因： 7、事故严重级别： 8、伤亡人员情况： 姓名性别年龄工种级别本 工种 工龄安 全教 育情 况伤害部位伤害程度损 失工作日伤亡者死亡原因9、本次事故损失工作日总数： 10、本次事故经济损失（元）；其中直接经济损失（元）； 11、事故详细经过；12、事故原因分析； 13、预防事故重复发生的措施； 14、事故责任分析和责任者处理意见； 15、附件（事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定等资料）负责人：16、参加调查人员；制表人： 填表日期： 年 月 日
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