1、危 险 源 调 查 表危险源调查表 状 态： 汇 总： 生 产 科 审 核： 批 准： 日 期： 序号作业活动危害因素（危险源） 可能导致的事故（危险源类别）时态状态责任部门否是受控受否守法1施工作业无安全技术措施施工方案高处坠落/物体打击/触电等现在异常项目部是是2安全技术措施方案未经审批、审核，就采用高处坠落/物体打击/触电等现在正常项目部是是3设备设施未经验收起重伤害/机械伤害/倒塌等现在异常项目部是是4无安全技术交底触电等现在正常项目部是是5未按要求做安全检查高处坠落/物体打击/触电等现在正常项目部是是6允许无证人员操作起重伤害/触电等现在正常项目部是是7违反安全技术措施方案起重伤害等
2、现在正常项目部是是8未使用或不正确使用个人防护用品高处坠落/机械伤害/触电等现在异常项目部是是9施工人员无证上岗操作高处坠落等现在正常项目部是是1基础施工作业挖土方时采用掏挖、反坡的方法坍塌过去正常项目部是是2基础护壁强度不够坍塌现在异常项目部是是3土方施工时放坡不符合规定坍塌现在正常项目部是是4开挖深度超过2米的沟槽，未按标准设围拦防护和密目安全网封挡坍塌/高处坠落现在正常项目部是是5超过2米的沟槽，未搭设上下通道，危险处未设红色标志灯坍塌/高处坠落过去正常项目部是是在沟、坑、槽1米内堆土、堆料、停置机具坍塌/高处坠落过去正常项目部是是6机械设备施工与槽边距离不符合规定，又无措施坍塌过去正常
3、项目部是是7未设置有效的排水措施坍塌现在正常项目部是是8深度超过5米的基础工程，未到市建委审核备案坍塌过去正常项目部是是1脚手架和安全网搭拆作业安装完毕未验收就使用倒塌将来异常项目部是是2错误使用扣件倒塌将来正常项目部是是3脚手架基础未平整夯实，无排水措施。倒塌将来正常项目部是是4脚手架底部未按规定垫木和加绑扫地杆倒塌将来正常项目部是是5脚手架底部的垫木和加绑扫地杆不符合要求倒塌将来正常项目部是是6架体与建筑物未按规定拉结或拉结后不符合设计要求倒塌/高处坠落将来正常项目部是是7未按规定设置剪刀撑或剪刀撑搭设不符合设计要求倒塌/高处坠落将来正常项目部是是8未按规定设置安全网或安全网搭设不符合要求
4、高处坠落/物体打击将来正常项目部是是9立杆、大横杆、小横杆间距超过规定要求倒塌/高处坠落将来正常项目部是是10各杆件之间搭结不符合规定倒塌/高处坠落将来正常项目部是是11未使用密目安全网沿外架子内侧进行封闭，网之间连接不牢固，未与架体固定高处坠落/倒塌将来正常项目部是是12操作面未满铺脚手板，下层未兜设水平安全网，漏洞大，有探头板、飞跳板高处坠落将来正常项目部是是13操作面未设防护栏杆和挡脚板，或立挂安全网高处坠落将来正常项目部是是14建筑物顶部的架子未按规定高于屋面，高出部分未设护拦和立挂安全网高处坠落将来正常项目部是是15架体未设上下通道或通道设置不符合要求高处坠落将来正常项目部是是16不按规定安装集料平台物体打击将来正常项目部是是17集料平台无限定荷载标牌，护拦高度低于1.5米，没用密目安全网封严
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