1、培训目的,过去，人们曾经将抢救急危症、意外伤害病员的希望寄托于医院和医生，缺乏对现场救护伤员重要性和可施性的认识。,传统观念,现代理念,在遇到突然发病或遭受意外伤害时，能够掌握和正确应用医学常识，及时施救，最大限度的减轻疾病或意外伤害对伤员的危害程度。,如何在这几分钟或十几分钟内对伤员进行急救？,”救命黄金时间“,从心脏停止跳动到脑死亡之间的分钟，称为心肺复苏的“黄金8分钟”,心肺复苏（CPR）,心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，及药物治疗等。目的是使患者自主循环恢复和
2、自主呼吸,心脏骤停,表现：意识突然丧失呼吸停止大动脉搏动消失,基本生命支持,A(airway)开放气道,B(breathing)人工呼吸,C(circulation)胸外按压,D(defibrillation)电除颤,实施步骤,判断反应,判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应。,启动EMSS,单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR。两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS。,开放气道及检查呼吸,仰头抬颏法,托颏法,人工呼吸,人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与
3、大气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命。,人工呼吸,口对口或(鼻)吹气法（操作简便容易掌握，气体的交换量大）,操作步骤：病人取仰卧位，即胸腹朝天。救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行1416次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。,人工呼吸,注意：救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气
4、后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，可放一块叠二层厚的纱布或薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。当患者是有害气体中毒时，不能直接口对口人工呼吸，而是用简易呼吸气囊进行辅助呼吸。,检查脉搏,成人应触诊颈动脉；食指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米。,胸外按压,胸外按压是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生6080mmHg动脉压。,胸外按压,按压部位：在胸骨下1/3处即乳头连线与胸骨交界处,胸外按压,按压注意事项：幅度约45cm 频率为100次分 按压与放松时间相同 放松时手掌不离开胸壁 应用力、快速按压,胸外按压,按压/通气比(compre
5、ssion-ventilation ratio)目前推荐使用按压/通气的比例为302，每个周期为5组302的CPR，时间大约2分钟。,电除颤,VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律；单相波除颤首次电击能量选择360J；双相波除颤首次能量选择为150200J。,电除颤,全自动体外除颤器（AED）：AED是一种便携式、易于操作，稍加培训既能熟练使用，专为现场急救设计的急救设备，AED有别于传统除颤器，可以经内置电脑分析和确定发病者是否需要予以电除颤。除颤过程中，AED的语音提示和屏幕显示使操作更为简便易行。,电除颤,AED的使用非常简单，只需打开除颤器、按照语音提示完成
6、病人检查、胸前安放电极片，AED即可自行完成诊断和治疗。从完成检测到发放电除颤只需21秒，有望使心脏骤停病人的抢救成功率提高到50以上。,AED的作用：,电除颤,如何使用 AED？使用AED需急救人员逐步操作，首先在除颤前必须确定被抢救者具有“三无征”，即：无意识、无脉搏、无呼吸。具体操作步骤：打开电源开关；将两个电极固定在病人胸前，机器自动采集和分析心律失常；操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息；一经明确为致命心律失常（室性心动过速、心室颤动），语音提示急救人员按动除颤键钮，如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除颤，以免误电击。,心肺复苏的有效指征,伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；恢复自主呼吸及脉搏搏动；眼球活动，手足抽动，呻吟；收缩压大于60mmhg。,呼吸气囊,利用器械或呼吸器进行人工呼吸，其效果较徒手人工呼吸者优良，更易维持长时间的有效人工呼吸。凡便于携带于现场施行人工呼吸的呼吸器，都属简易呼吸器，或称便携式人工呼吸器。,简易呼吸气囊的目的及概念：,呼吸气囊,单向压力安全阀,面 罩,储气安全阀,急救苏醒球体,储气袋,简单呼吸气囊的构造：,呼吸气囊,简易呼吸气囊的操作方法：
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