表7.5 脚手架、安全防护设施临时拆除申请表工程名称申请日期需拆除安全设施或脚手架杆件名称、部位拆除时间拆除原因： 申请人：加固补救措施： 施工负责人：拆除班组加固措施落实人拆除审批意见： 项目部技术负责人： 年 月 日加固补救措施验收意见专职安全员（签字）：年 月 日项目技术负责人（签字）：年 月 日注：1施工现场中需要拆除脚手架杆件或安全防护设施，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。 2需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。1
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