1、档 号:档 号:档案馆号:档案馆号:案卷题名：案卷题名：编制单位：编制单位：起止日期：起止日期：密 级：密 级：保管期限：保管期限：本工程共：本工程共：卷卷本案卷为第本案卷为第卷卷江苏省建设工程质量监督总站监制室内给水系统室内排水系统室内热水系统卫生器具室内供暖系统室外给水管网室外排水管网室外供热管网建筑饮用水供应系统建筑中水系统及雨水利用系统游泳池及公共浴池水系统水景喷泉系统热源及辅助设备监测与控制仪表建筑给水排水及供暖工程概况表苏 SN1.1 001工程名称项目工程建设单位工程类别室内给水系统室内排水系统室内热水系统卫生器具室内供暖系统室外给水管网室外排水管网室外供热管网建筑饮用水供应系统
2、建筑中水系统及雨水利用系统游泳池及公共浴池水系统水景喷泉系统热源及辅助设备监测与控制仪表子分部工程分项工程主要设备及材料型号规格安装位置验收意见：验收意见：施工项目负责人：（盖章）专业监理工程师：（盖章）年 月 日 年 月 日江苏省建设工程质量监督总站监制建筑给水排水及供暖分部工程质量验收记录SN1.2001（子）单位工程名称项目工程子分部工程数量分项工程数量施工单位项目负责人技术（质量）负责人分包单位分包单位项目负责人分包内容序号子分部工程名称分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验收结论施工单位设计单位监理单位建设单位项目负
3、责人：项目负责人：总监理工程师：项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日江苏省建设工程质量监督总站监制建筑给水排水及供暖工程质量控制资料核查记录苏 SN1.3 001工程名称项目工程 施工单位序号项 目份 数施工单位监理单位核查意见核查人核查意见核查人1图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3 管道、设备强度试验、严密性试验记录4 隐蔽工程验收记录5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录8新技术论证、备案及施工记录 结论：施工单位项目负责人：总监理工程师：年 月 日 年 月 日江苏省建设工程质
4、量监督总站监制建筑给水排水及供暖工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录苏 SN1.4 001工程名称项目工程施工单位序号项目安全和功能检查项目份 数核查意见抽查结果核查（抽查）人1给水排水与供暖给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录6锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录结论：施工单位项目负责人：总监理工程师：年 月 日 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定。江苏省建设工程质量监督总站监制建筑给水排水及供暖工程观感质量检查记录苏 SN1.5 001工程名称项目工程施工单位分包单位施工负责人序号项目抽查
5、质量状况质量评价1给排水与供暖管道接口、坡度、支架 共查点，好点，一般点，差点2卫生器具、支架、阀门 共查点，好点，一般点，差点3检查口、扫除口、地漏 共查点，好点，一般点，差点4散热器、支架 共查点，好点，一般点，差点5观感质量综合评价结论：施工单位项目负责人：总监理工程师：年 月 日 年 月 日注：1对质量评价为差的项目应进行返修；2 观感质量现场检查原始记录应作为本表附件。江苏省建设工程质量监督总站监制给水排水和供暖工程观感质量检查记录苏 SN1.5 001工程名称项目工程施工单位分包单位施工负责人序号项目抽查质量状况质量评价1给排水与供暖管道接口、坡度、支架 共查点，好点，一般点，差点
6、2卫生器具、支架、阀门 共查点，好点，一般点，差点3检查口、扫除口、地漏 共查点，好点，一般点，差点4散热器、支架 共查点，好点，一般点，差点5观感质量综合评价结论：施工单位项目负责人：总监理工程师：年 月 日 年 月 日注：1对质量评价为差的项目应进行返修；2 观感质量现场检查原始记录应作为本表附件。江苏省建设工程质量监督总站监制工程项目施工管理人员名单及岗位证书苏 SN1.6 001工程名称项目工程施工单位技术部门负责人执业证号联系电话质量部门负责人执业证号联系电话项目负责人执业证号联系电话项目技术负责人执业证号联系电话设备安装质量员执业证号联系电话施工员执业证号联系电话企业技术负责人：（公章）企业法人代表：年 月 日 审核意见：建设单位项目负责人（总监理工程师）：（公章）年 月 日江苏省建设工程质量监督总站监制建筑给水排水及供暖工程施工现场质量管理检查记录苏 SN1.7 001开工日期：年 月 日工程名称项目工程 施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人勘察单位项目负责人序号项 目内 容1项目部质量管理体系2现场质
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