1、工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程局部凿除工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工
2、单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制局部凿除检验批质量验收记录工程名称项目工程分项工程名称局部凿除验收部位某某工程施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长批号及批量见证取样人员执行标准名称及编号建筑结构加固工程施工质量验收规范GB50550-2010检查项目质量验收规范的规定(条文号)施工单位自查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1剔除被置换的混凝土时，应在到达缺陷边缘后，再向边缘外延伸清除一段不小于 50mm的长度；对缺陷范围较小的构件，应从缺陷中心向四周扩展，逐步进行清除，其长度和宽度均不应小于 200mm。剔除过
3、程中不得损伤钢筋及无需置换的混凝土；若钢筋或混凝土受到损伤，应由施工单位提出技术处理方案，经设计和监理单位认可后方可进行处理；处理后应重新检查验收第6.3.1条施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程界面处理工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况
4、：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制界面处理检验批质量验收记录工程名称项目工程分项工程名称界面处理验收部位某某工程施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长批号及批量见证取样人员执行标准名称及编号建筑结构加固工程施工质量验收规范GB50550-
5、2010检查项目质量验收规范的规定(条文号)施工单位自查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1新旧混凝土粘合面的界面处理第6.3.2条一般项目1当对原构件混凝土粘合面涂刷结构界面胶（剂）时，其涂刷质量应均匀，无漏刷第6.3.3条施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某工程钢筋修复工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年
6、月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制钢筋修复检验批质量验收记录工程名称项目工程分项工程名称钢筋修复验收部位某某工程施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长批号及批量见证取样人员执行标准名称及编号建筑结构加固工程施工质量验收规范GB50550-2010检查项目质量验收规范的规定(条文号)施工单位自查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1置换混凝土需补配钢筋或箍筋时，其安装位置及其与原钢筋焊接方法第6.4.1条施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日工程质量报验表工程名称：项目
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