因工伤亡事故调查处理结案审批表.doc

河南省建筑施工企业因工伤亡事故调查处理结案审批表事 故 单 位： 市地主管部门： 年 月 日事故单位发生事故时间所有制性质事故类别资质等级事故地点专 业死亡 人 重伤 人 轻伤 人安全资格证书号事故性质隶 属 关 系直接经济损失事故经过事故原因分析主要防范措施事故调查组对责任者处理意见：县（市、区）主管部门意见年 月 日（章） 市建筑安全监督部门意见年 月 日(章) 省建筑安全监督部门意见： 年 月 日（章）