罚款通知书（用于处理安全处罚）.docx

1、安全罚款通知书安全罚款通知书编号：时间：工程名称XXX 工程被处罚单位XX 公司签收人XX（须为合同授权人）签收日期XX 年 XX 月 XX 日附件照片等XX 年 XX 月，贵司与我司签订XXX 分包合同，承包方式为包工、包料、包工期、包质量、包安全文明。根据合同附件 X 第 XXX 条 XXX 考核附表一XX 违章行为处罚细则的约定：XXXX。经我司查证，贵司未遵守分包合同上述约定，于 XX 年 XX 月 XX 日出现 XX 违规情形，有 XX（如照片、视频）等为证，根据中华人民共和国安全生产法等法律的规定及xx专业分包合同的约定，本次对贵司罚款 XX 元（罚款数额须按照合同约定）。XX 项

2、目部项目经理：（签字）经办人：（签字）日期：安全罚款通知书（例）安全罚款通知书（例）编号：时间：2023 年 9 月 8 日工程名称汕头水务项目顶管专业分包工程被处罚单位中建粤港建设有限公司签收人刘某（须为合同授权人）签收日期2023 年 9 月 8 日附件照片等2023 年 1 月，贵司与我司签订汕头水务项目顶管专业分包合同，承包方式为包工、包料、包工期、包质量、包安全文明。根据合同附件 5 第 5.2.2 条日常违章考核附表一现场违章行为处罚细则的约定：在禁烟区当场吸烟罚款 1000 元。经我司查证，贵司未遵守分包合同关于在禁烟区禁止吸烟的的安全规定，于 2023 年 8月 23 日出现 XX 违规情形，根据中华人民共和国安全生产法等法律的规定及汕头水务项目顶管专业分包合同的约定，本次对贵司罚款 1000 元。中建铁投轨道交通建设有限公司汕头水务项目部项目经理：卢强经办人：刘俊杰日期：2023 年 9 月 8 日