1、 ICS 11.020 CCS C 05 45 广西壮族自治区地方标准 DB45/T 27782023 活邀尹（神经根型颈椎病）壮医经筋推拿 诊疗规范 Specification for the diagnosis and treatment of Huo Yao Yin（cervical spondylotic radiculopathy）in Zhuang Medicine 2023-12-12 发布 2024-02-01 实施 广西壮族自治区市场监督管理局 发 布 DB45/T 27782023 I 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草
2、规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西壮族自治区中医药管理局提出、归口并宣贯。本文件起草单位：广西中医药大学附属防城港医院、广西中医药大学第一附属医院、广西国际壮医医院。本文件主要起草人：唐宏亮、庞军、王开龙、何育风、卢栋明、徐奎、梁英业、甘炜、莫巧明、廖文彦、雷龙鸣、黄锦军、杨宇、甘振宝、农章嵩、傅筱岚。DB45/T 27782023 1 活邀尹（神经根型颈椎病）壮医经筋推拿 诊疗规范 1 范围 本文件界定了活邀尹（神经根型颈椎病）的术语和定义，规定了神经根型颈椎病壮医经筋推拿诊断、治疗的要求。本文件适用于广西壮族自治区行政区域
3、内的医师进行神经根型颈椎病壮医诊疗。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 活邀尹（神经根型颈椎病）Huo Yao Yin（cervical spondylotic radiculopathy）由于颈部骨骼、软骨、韧带、肌肉的退行性变或受暴力外伤而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群。注：该病属于壮医“活邀尹”范畴，认为本病是因年老或外伤导致气血虚弱，复感风寒湿邪，致使三道两路功能不足，颈肩部龙路、火路壅塞不通，气血瘀滞，局部失养而发病。3.2 经筋 meridian tendons 与十二经脉相应的筋肉
4、部分。3.3 筋结 clustered nodules 由于肌筋劳损，复感风寒湿毒之邪，导致肌筋失衡变形，体表出现成串或散在性的结块。4 诊断 4.1 诊断要点 4.1.1 主症 4.1.1.1 颈部或肩背部有阵发性或持续性疼痛，患侧上肢沉胀、无力，沿受刺激或压迫的颈脊神经走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，针刺样或过电样麻感。可伴有颈部僵滞、头痛、头晕、心慌、耳鸣、失眠、咽喉有异物感等。4.1.1.2 症状常于劳累、姿势不正、寒冷刺激后加剧。DB45/T 27782023 2 4.1.2 目诊 白睛12点部位脉络自上而下粗乱充血，血管末端有瘀点。4.1.3 经筋摸结 在头部、颈部、肩背部、双上肢经
5、筋区摸及痛性筋结点。4.1.4 辅助检查 X线颈椎正位片可见钩椎关节增生；颈椎侧位片可见颈椎生理前凸消失或反弓，椎间隙变窄，椎体前后缘有骨质增生，项韧带可有钙化现象；颈椎过伸过屈位片可显示病变节段不稳定，病变节段在屈伸时活动过度；颈椎斜位片可见钩椎关节有骨刺形成，并突向椎间孔，使椎间孔变小。核磁共振或CT检查可显示颈椎间盘突出、神经根管狭窄及神经根受压的表现。4.2 证候分类 4.2.1 阴证 患者气血偏衰，加之外感风寒湿邪毒，致颈部龙路、火路壅塞不通，临床症状表现为颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风；舌淡红，苔薄白，脉慢、冷、有力。4.2.2 虚证 患者
6、气血衰败明显，加之年老体弱或外伤颈部，致道路功能不足，龙路、火路不畅，气血痹阻颈项，临床症状表现为颈部疼痛，伴耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，头晕目眩，面色苍白，心悸气短，倦怠乏力；舌淡，苔少，脉沉、小、无力。5 治疗 5.1 治疗原则“以灶为腧、以痛为腧”的选穴原则及“解结消灶”的治疗原则。5.2 查灶要求 患者取俯卧位或坐位，医者站其后，一手协助固定病灶部位，另一手运用拇指指腹、指尖或拇指与四小指的指合力，根据本病发病症状特点及疼痛部位及颈部位的生理状态、筋膜厚薄、结构形态等特点，分别对颈部筋膜浅、中、深三个层次，以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔刮、扦掐、揉捏等为主的手法，顺着手三阳经筋循行线路，自上肢至颈项头面进行查灶，逐一寻找病筋结点，重点为手三阳经循行所经的颈、肩、臂、肘处之筋结病灶。具体包括以下各处筋结（操作手法示意图参见附录A）：a)手太阳经筋（筋结）：尺骨茎突、肱骨内上髁、肱三头肌外侧、大小圆肌、菱形肌、肩胛提肌、耳根、颞上；b)手少阳经筋（筋结）：腕中、旋后肌、三角肌、肩峰、肩胛上神经、颈斜角肌、颞颌关节；c)手阳明经筋（筋结）：桡骨茎突、旋前肌、肱桡滑囊、肱二头肌长头
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