1、用人单位职业卫生检查和处理记录表用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称车间负责人检查地点检查时间年月日时分时分检查情况记录：检查人员（签名）：年月日整改意见负责人（签名）：年月日整改落实情况车间负责人（签名）：年月日备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。用人单位职业卫生检查和处理记录表用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称*车间车间负责人检查地点检查时间2021 年 2 月 20 日 9 时 30 分检查情况记录：*岗位员工陈*在粉尘作业场所作业时未佩戴防尘口罩。检查人员（签名）：年月日整
2、改意见加强职业卫生教育，提高员工职业防护意识。负责人（签名）：年月日整改落实情况车间负责人（签名）：年月日备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。用人单位职业卫生检查和处理记录表用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称*车间车间负责人检查地点检查时间2021 年 5 月 18 日 15 时 20 分检查情况记录：*车间脉冲布袋除尘器布袋损坏，无法达到预期的除尘效果。检查人员（签名）：年月日整改意见更换除尘器布袋负责人（签名）：年月日整改落实情况车间负责人（签名）：年月日备注：检查内容包括车间总体
3、卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。用人单位职业卫生检查和处理记录表用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称*车间车间负责人检查地点调试一工段检查时间2021 年 7 月 7 日 15 时 30 分检查情况记录：*车间，工作时间未按规定开启排风设施，经检查，排见设施能正常工作，是作业人员工作时，未开启。检查人员（签名）：年月日整改意见车间应加强职业卫生操作规程的教育培训。负责人（签名）：年月日整改落实情况车间负责人（签名）：年月日备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运
4、行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。用人单位职业卫生检查和处理记录表用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称*车间车间负责人检查地点检查时间2021 年 9 月 13 日 10 时检查情况记录：*车间职业卫生警示牌破损，需要更换检查人员（签名）：年月日整改意见更换职业卫生警示牌负责人（签名）：年月日整改落实情况车间负责人（签名）：年月日备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。用人单位职业卫生检查和处理记录表用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称车间负责人检查地点检查时间2021
5、 年 11 月 13 日 11 时 0 分12 时 0 分检查情况记录：1、一员工未按要求佩戴耳塞2、现场卫生情况执行良好3、防护设备设施运行情况良好4、警示标示张贴醒目、完好检查人员（签名）：年月日整改意见加强班前教育、严格监督员工 PPE 佩戴情况负责人（签名）：年月日整改落实情况车间负责人（签名）：年月日备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。用人单位职业卫生检查和处理记录表用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称车间负责人检查地点检查时间2021 年 10 月 17 日 14 时 0 分
6、15 时 30 分检查情况记录：1、化学品间洗眼器无过滤网2、现场警示标示张贴良好3、员工佩戴 PPE 执行情况良好检查人员（签名）：年月日整改意见立即整改、增加过滤网负责人（签名）：年月日整改落实情况车间负责人（签名）：年月日备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。用人单位职业卫生检查和处理记录表用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称车间负责人检查地点检查时间2021 年 9 月 20 日 9 时 0 分11 时 30 分检查情况记录：1、*车间员工在进行*操作时未按要求佩戴防尘口罩2、现场警示标示情况良好3、总体卫生情况良好检查人员（签名）：年月日整改意见加强班前教育、严格监督员工 PPE 佩戴情况负责人（签名）：年月日整改落实情况车间负责人（签名）：年月日备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。用人单位职业卫生检查和处理记录表用人单位职业卫生检查和处理记录表车间名称车间负责人检查地
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