1、1科室手术患者术前风险评估标准及管理制度科室手术患者术前风险评估标准及管理制度手术风险评估手术风险评估1、手术风险标准依据，（1）手术切口清洁程度，（2）麻醉分级，（3）手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：（1 1）手术切口清洁程度）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I I 类手术切口类手术切口（清洁手术清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍IIII 类手术切口类手术切口（相对清洁手术相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；
2、患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者IIIIII 类手术切口（清洁类手术切口（清洁-污染手术）：污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IVIV 类手术切口类手术切口（污染手术污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2 2）麻醉分级）麻醉分级(ASA(ASA 分级分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA 分级)。P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑
3、死亡的患者（3 3）手术持续时间）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”2.2.手术风险分级的计算手术风险分级的计算2手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分 0 分为 NNIS-0 级，1 分为 NNIS-1 级、2 分为 NNIS-2 级，3 分为NNIS-3 级表 1：分值分配分值手术切口麻醉分级手术持续时间0 分I 类切口、II 类切口P1、P2未超出 3 小时1 分III 类切口、IV 类切口P3、P4、P5超出 3 小时时表 2：手术风险分级计算举例项 目病人甲病人乙病人丙类型评分类型评分类型评分麻醉分级P31P41P10切口清洁度分级II 类0III 类1IV 类1手术时间否0是1否0手术风险分级 NNIS1 级3 级1 级管理制度管理制度：1.急诊手术由一线及二线共同行手术术前风险评估。2.择期中等及中等以上级别手术，由全科共同讨论行术前风险评估。3.特殊患者、高风险及预后不良非急诊手术，通报医务科。
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