附件2 煤煤 矿矿 安安 全全 质质 量量 标标 准准 化化 检检 查查 汇汇 总总 表表检查组别 第 组 检查时间：201 年 月 日 班次：点班 当日参加检查人员：本周参加包保队组班前会情况现场检查查现场队组地点五 定 问 题专业级别整改措施责任人整改时间复查人复查时间复查结果查行为三个百分百检查说明三个全覆盖检查说明是否存在行为不规范查制度现场制度执行中存在的短板及漏洞整改意见或合理化建议日常管理中存在的短板及漏洞总 体 评 价（现场是否存在重大安全隐患，是否符合开工条件）第 组 日期：201 年 月 日“三三个个百百分分之之百百”检检查查情情况况序号队组姓名工种三个百分之百检查检查人岗标手指口述六个三12345“三三个个全全覆覆盖盖”检检查查情情况况序号队组姓名工种防水员防突员通风员备注12345备注：在所检查内容对应格内合格打“”，不合格“”组长签字：
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