1、1,1,职业卫生与职业医学概述,2,我国卫生监督的现状与问题,作用重大，不可替代。主体多样，职责整合。法规繁多，标准有变。程序法定，技术滞后。权威有限，执法较难。待遇不等，队伍不稳。,3,职业病危害,4,职业（工作）？：职业是人类生存和发展的必需手段；适宜的、愉快的工作与健康是相符相成、相互促进的。不良的工作条件，不但能影响劳动者的生活质量，进而危及健康、导致职业性病损，严重者可危及生命。,5,基本概况,1.职业卫生与职业医学 概念:是一门研究劳动条件对健康的影响，以及如何改善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，提高劳动者的职业生活质量的一门应用学科。,6,基本概况,（1）职业医学
2、以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理；（2）职业卫生以人群和作业环境为对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量(quality of working life).,7,基本概况,2、研究对象和任务（1）研究对象：劳动条件，职业人群 劳动条件：生产过程、劳动过程、生产环境 职业人群：从事劳动作业的所有人群,8,研究任务,识别,评价,控制,预测,早期检测,早期诊断,早期处理,职业性有害因素,防止其对劳动者健康的损害,9,广义的职业卫生与职业医学,职业性有害因素,职业性因素,社会心理因素,个人生活方式,综合干预措施,保护和促
3、进劳动者的健康。,10,3、职业卫生与职业医学关系,10,物的变化过程,人的操作过程,劳动者所处的环境,10,决定 劳动过程生产过程 影响 生产环境,10,二、职业性有害因素（一）概念职业性有害因素(Occupational hazards)（二）种类 1、环境因素 2、社会经济因素 3、与职业有关的生活方式 4、职业服务质量在实际生产场所中，职业因素中最为重要的是环境因素,10,1、环境因素（1）化学因素 生产性毒物 生产性粉尘 异常气象条件（2）物理因素 非电离辐射 电离辐射 噪声、振动（3）生物性因素 致病寄生虫 致病微生物,10,2.社会经济因素 国民生产总值(GNP，gross na
4、tionalproduct)财富分配 文化教育水平 生态环境 劳动立法、医疗、卫生,10,3、与职业有关的工作方式 1）劳动组织和制度不合理，作息制度不合理；2）工作节奏的变动，换班和夜班工作；3）工作过度紧张 4）精神(心理)性职业紧张；5）个人缺乏健康和预防的观念 6）劳动强度过大或生产定额不当 7）个别器官或系统过度紧张 8）长时间处于不良体位或使 用不合理的工具等,10,4.职业卫生服务的质量 医务人员的业务能力和医德至为重要，应视为 职业卫生服务的重要条件。为此国际职业卫生协会(ICOH)在1992年订立了 职业医学准则，提倡祟尚医德。,10,职业性病损,(occupational
5、disease),work relate disease,occupational injuries,(reportable occupationaldisease),occupational disease,10,（一）发生职业病的条件职业病的发病过程，还取决于下列三个主要条件：1有害因素的性质（1）化学结构（2）理化性质,分散度,挥发性,溶解度,水溶性,10,2作用于人体的量（1）接触水平：一般作用剂量(dose，D)是 接触浓度强度(concentration，C)与接 触时间(time，t)的乘积，可表达为D=Ct。蓄积 物质蓄积 功能蓄积（2）接触方式,10,3人体的健康状况 在同一
6、作业条件下，不同个体发生职业性病损的机会和程度也有一定的差别，这与以下因素有关：,10,上述因素称个体危险因素（host risk factors）存在这些因素者对职业性有害因素较易感，故称易感者（vulnerable roup）或高危人群（high risk group）。,10,（二）职业病1概念:广义：职业性有害因素作用于人体的强度、时间、超过一定的限度时，人体不能代尝其所造成的功能性或器质性病理改变而出现相应的临床征象，影响工作能力，这类疾病统称职业病。法定：国家法律明文规定的由职业性有害因素引起的某些特定的职业病，应给予一定的劳保待遇，又称为需赔偿的疾病。,10,我国卫生部、劳动保障部于2002年4月18日(02卫法监发108号职业病名单)，新颁布的职业病名单分l0类共115种。包括：尘肺13种；职业性放射性疾病11种；职业中毒56种；物理因素职业病5种；职业性传染病3种；职业性皮肤病8种；职业性眼病3种；职业性耳鼻喉疾病3种；职业性肿瘤8种；其他职业病5种，其中包括化学灼伤等工伤事故。为正确诊断，已对部分职业病制订了国家职业病诊断标准并公布实施。,10,美国职业卫生与安全研
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