心脑肾共病患者药学服务规范TBRACDCHE 023-2025.pdf

1、心脑肾共病患者药学服务规范TBRACDCHE 023-2025讲解了针对同时患有心血管、脑血管及肾脏系统中任意两类及以上慢性疾病的患者开展规范化药学服务的全流程标准与操作要求。该规范描述了此类患者因多病共存、长期服用多种药物、药物代谢能力下降以及肝肾功能受限所引发的复杂用药问题，明确指出需建立系统化、个体化、可持续的药学干预机制以保障治疗安全与疗效。规范确立了药学服务应坚持个体化、持续监测、人文关怀、循证医学和多学科协作五大核心原则，为药师提供科学依据和实践指导。文件详细规定了药学服务各环节的操作路径，包括药学档案建立、患者健康评估、个性化服务计划制定、实施过程记录及效果评价等要素，并明确了服

2、务周期、内容模块、责任人员配置与质量考核指标。在具体实践中，强调全面开展用药审查与药物重整，系统收集患者的处方药、非处方药及辅助用药信息，识别重复用药、潜在药物相互作用、不良反应风险及治疗依从性问题，并提出优化调整建议。规范推动基于患者疾病状态、生理参数、基因检测结果、合并症情况及个人文化信仰等因素的精准用药方案制定。同时要求对服务效果进行定期追踪评估，设定血压、血糖、血脂、肾功能、认知功能等多项可量化指标，结合患者生活质量反馈实施动态调整。配套的质量控制机制和服务改进流程增强了规范的可执行性与持续优化能力。附录提供的用药指导手册进一步提升了基层应用的便捷性与实用性。心脑肾共病患者药学服务规范

3、TBRACDCHE 023-2025适用于各级医疗机构中从事临床药学服务的药师、临床医师及相关医疗专业人员，尤其适用于心血管内科、神经内科、肾内科、全科医学科、老年医学科以及慢性病管理门诊等科室的工作人员。该规范同样适用于医院药事管理部门、区域慢病管理中心、医联体健康管理体系在构建药学服务制度、实施服务质量监控与绩效考核时作为标准化参考依据。对于参与家庭医生签约服务、社区健康档案管理、长期照护机构或养老服务体系中的药学支持人员也具有重要指导价值。特别适用于高龄、多病共存、多重用药（通常指同时使用5种及以上药物）、肝肾功能不全的慢性病患者群体，需要进行药物治疗方案优化、用药风险防控和长期随访管理的服务场景。本规范为推进以患者为中心的整合型医疗服务模式提供了药学专业支撑路径，有助于提升复杂慢病患者的药物治疗安全性、有效性与依从性，强化医疗机构对重点人群的综合健康管理能力。