建工险合同（特别约定条款）.doc

1、建工险合同（特别约定条款）讲解了建筑工程团体意外险在保障范围、理赔条件、责任免除、证明材料要求及赔付标准等方面的特殊约定。该条款明确被保险人仅限于在指定工程项目施工区域、集中生活区域及二者往返途中发生的意外伤害事故，同时将劳务分包人下属施工人员纳入保障对象。条款简化了事故举证流程，对伤残和医疗费用理赔免除了安监部门事故证明及110报警记录等传统强制要件，仅对3人以上死亡事故及交通事故保留相应行政证明要求；医疗费用实行1000元免赔额后100%赔付，且单次索赔金额低于1000元不予赔偿。劳动关系证明采用工资条、聘用合同或签到表等任一形式即可，事故证明书由投保单位出具并经保险公司核实即具效力；死亡

2、理赔取消户口注销证明，改以死亡证明书与火化证明为准；伤残鉴定须由国家资质机构依据GB/T 16180-2014标准出具鉴定书，并列明十级至一级对应的具体赔偿比例与固定金额。保单还规定保险期满可申请最长六个月的免费延期，且将48小时内因急性病身故纳入保险责任，赔付金额统一为50万元。建工险合同（特别约定条款）适用于房屋建筑、市政基础设施、交通水利等各类建设工程项目的施工总承包单位、专业承包单位及劳务分包单位，尤其适用于需高频办理现场人员意外伤害理赔的工程项目管理部、安全管理部门、人力资源部门及保险公司工程险核保与理赔岗位人员。该条款对一线施工企业优化用工风险管控、缩短理赔周期、降低行政举证成本具有实操指导价值，也适用于建设单位在招标文件中对承建方保险义务作出具体约定，以及保险经纪机构为施工企业提供定制化保障方案时的条款参考依据。