基层医疗卫生机构高血压医防融合服务规范TSZMA 008-2026.docx

1、基层医疗卫生机构高血压医防融合服务规范TSZMA 008-2026讲解了面向基层医疗卫生机构开展原发性高血压及其易患人群全周期健康管理的标准化路径，明确了医防融合的核心内涵为公共卫生与临床诊疗的有机协同，强调“病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断”的一体化服务模式。基层医疗卫生机构高血压医防融合服务规范TSZMA 008-2026描述了涵盖服务团队组建与资质要求、区域功能划分与设施设备配置标准、基本药物配备目录、血压测量技术规范（明确禁用水银柱及腕式/手指式血压计）、风险分层评估依据（引用附录A/B）、生活方式干预具体内容（附录C）、随访形式与频次、双向转诊指征与流程、健康档案管理合规性（遵

2、循GB/T 11822、GB/T 35273、GB/T 39725等信息安全与档案标准）以及质量控制与监测评估机制等全要素内容。该规范以深圳本地实践为基础，突出家庭医生签约服务与智慧家庭病床（DB4403/T 42）衔接，强化数据安全与健康医疗信息保护，统一了高血压筛查、诊断、分类分级、危险分层、非药物干预、药物治疗启动与调整、并发症预警、转诊标准及效果评价的技术尺度，具备可操作性、地域适配性与政策承接性。基层医疗卫生机构高血压医防融合服务规范TSZMA 008-2026适用于深圳市辖区内承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构，包括社区健康服务中心（站）、乡镇卫生院、门诊部、中医馆、诊所、医务室、卫生所等一类机构中从事高血压防治工作的家庭医生、公卫医师、临床医师、护士、药师、健康管理师、信息管理员及社工等专业人员；同时适用于参与医联体建设的区级及以上医疗机构中对接基层高血压转诊与技术支持的相关专科医生和质控管理人员；亦可供卫生健康行政部门开展基层慢病服务督导评价、医保部门制定按人头/病种付费配套标准、医学教育机构编制基层高血压培训课程以及健康信息化企业开发符合规范要求的慢病管理信息系统时参考使用。