肝性脑病中西医结合诊疗规范DB45T2959-2025.pdf

1、肝性脑病中西医结合诊疗规范DB45T2959-2025讲解了肝性脑病（中医病名“肝厥病”）的标准化中西医结合诊疗路径，涵盖疾病定义、术语界定、诊断标准、分型分级、辨证分型及对应治法、中西医协同治疗方案、预防与调护措施等核心内容。该规范明确肝性脑病为代谢紊乱所致神经精神综合征，突出中医“浊毒痰火内盛、蒙闭清窍”的病机观，系统构建了以意识障碍、行为异常、扑翼样震颤为主症，结合腹胀、黄疸、纳呆、出血等次症的中医疾病诊断框架，并细化痰瘀蒙窍、毒火扰神、阴虚阳亢、阴阳两竭四大证候的主次症、舌脉特征及辨证要点。西医诊断部分强调病因基础（急性肝衰竭、慢性肝病、门体分流）、临床表现梯度及客观评估工具（PHES

2、、NCT、CFF、血氨、脑电图等）。治疗方面提出“急则治标、缓则治本、标本兼顾”原则，整合中药汤剂、针灸、推拿、穴位贴敷等中医特色疗法与乳果糖、拉克替醇、支链氨基酸、人工肝支持（MARS/DPMAS）及TIPS等现代医学干预手段。附录A提供HE临床分级与症状体征对照表，增强实操指导性；全文引用20余项国家中医药及西医诊疗术语、技术操作类标准，确保规范的科学性、权威性与地域适用性。肝性脑病中西医结合诊疗规范DB45T2959-2025适用于广西壮族自治区各级医疗机构中从事肝胆病、消化内科、感染性疾病科、重症医学科、急诊科及中医内科、中西医结合科的执业医师、规培医师与临床药师；适用于开展肝性脑病早期筛查、住院诊疗、重症监护、康复管理及基层双向转诊的全过程临床实践。该规范对中医医院、中西医结合医院、综合医院中医科室及县域医共体成员单位具有直接指导价值，尤其适用于慢性肝病（如乙肝肝硬化、酒精性肝病、自身免疫性肝病）高发区域的规范化诊疗能力建设。同时，规范所确立的中西医证候-病理生理对应模型及整合干预路径，亦可供中医药高等院校、科研院所开展肝性脑病机制研究、临床路径优化与循证评价参考使用。