电子病历常用临床术语数据元属性与值域代码DB32T5370-2026.docx

1、电子病历常用临床术语数据元属性与值域代码DB32T5370-2026讲解了面向电子病历系统建设与应用的临床术语标准化框架，构建了涵盖临床所见、操作、观察及评估对象、药品、人体形态与结构、物质、生物、物理实体、限定词、标本、事件等11类核心临床概念的数据元体系；描述了数据元公用属性与专用属性的完整结构，明确版本、注册机构、分类模式、主管机构、注册状态等管理要素，以及数据元标识符、名称、定义、数据类型、表示格式和值域等语义要素；规定了各数据元对应的规范化值域代码，广泛引用ICD-10、ICD-9-CM等国际权威分类标准，并针对症状、体征、诊断、手术及操作、非手术治疗、药品等高频临床内容建立细化编码

2、表；明确了该标准在数据采集、分类、存储、共享等全生命周期环节的技术支撑作用，为医疗信息互联互通、临床决策支持、区域健康大数据治理及电子病历系统合规建设提供了统一、可扩展、可验证的术语基准和结构化依据，是支撑江苏省乃至全国智慧医院建设与卫生健康信息化高质量发展的基础性技术文件。电子病历常用临床术语数据元属性与值域代码DB32T5370-2026适用于各级医疗机构信息化建设部门、电子病历系统开发商、区域健康信息平台承建单位、卫生健康数据治理与标准化机构、临床数据中心（CDR）运维团队、医保智能审核系统设计人员、医疗人工智能产品研发企业，以及从事医疗信息标准研究、临床术语建模、卫生信息交换（如HL7 FHIR、DICOM、CDA）适配工作的技术人员；特别适用于需通过国家电子病历系统功能应用水平分级评价（如四级及以上）、互联互通成熟度测评（如五级乙等及以上）、或参与省级医疗大数据平台对接的单位；亦可为医学院校卫生信息管理专业教学、临床术语学研究及DRG/DIP支付改革中的病案数据标准化提供权威参考依据。