1、S104 济微线楚家洼至堌堌城段改建工程常 用 表 式山东临沂交通工程咨询监理中心 s104 改建工程总监处二二一十一月-1-表格使用说明一、根据本工程实际情况，设计表格共分四类：1.监表计 11 种；2.测量类表计 8 种；3：路基类表 30 种；4.路面类表 12 种；5.桥涵类 49 种；6.安全设施环保类 17 种；7.评表类 68 种；8.施工环境保护类 13 种；9.各种台帐 10 种；总计 218 种表格。二、根据合同文件的要求，承包人应全面提供各种工程报告单，检表和试表主要是为承包单位自检使用的表格， 监理工程师也可用此类表格做旁站监理记录和抽查检验使用， 所有监理旁站和抽检资
2、料均应加盖监理单位旁站章和抽检章； 监理抽检结果对承包人的自检结果拥有否决权。三、所有的承包单位对所完工程应进行自检，自检合格后资料应及时报监理工程师阅存并作为请检报告的附件。四、对技术指标较多的分项工程，由于各指标是在不同场合，不同时间取得的，且其统计和计算方法不同，按照公路工程质量检验评定标准的要求，特制定分项工程检验汇总表，每工作段（或评定段）分项工程各技术指标均取得后及时填制此表。五、所有表格做为竣工资料的组成材料，各有关单位须分类整理，妥善保存，不得丢失或任意涂改。-2-一、监理表式一、监理表式S104 济微线楚家洼至堌城段改建工程监表 1分项工程开工申请批复单承包单位：合同号：监理
3、单位：编号：上一部工作检验结果（如果有） ：-3-工程项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人姓名：承包人意见：签字：年月日驻地工程师意见：签字：年月日附件：1现场及准备情况报告；2施工放样报告；3材料试验报告；45S104 济微线楚家洼至堌城段改建工程监表 2监 理 指 令 单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工单位合同号-4-监理单位监理机构签发人日期致（阐述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等）请于年月日前回复抄报（送）：签收人日期备注：1、监理机构指驻地办；2、本表要求一式二份，施工单位、驻地办，可以打印。3、内容较多时，可另附页。S104 济微线楚家洼至堌城
4、段改建工程监表 3索 赔 申 请 单承包单位：合同号：监理单位：编号：索赔项目：-5-申请依据：证明文件：索赔金额和工期：承包人递交日期：签字：监理收到日期：签字：S104 济微线楚家洼至堌城段改建工程监表 4索赔时间/金额审批表承包单位：合同号：监理单位：编号：-6-索赔项目：上报日期：收到日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计（人民币）+=驻地监理工程师（签字） ：总监理工程师（签字） ：业主（签字） ：附件：截止目前索赔累计金额天数此项索赔金额天数所有索赔累计金额天数-7-S104 济微线楚家洼至堌城段改建工程监表 5工程暂时停工指令承包单位：合
5、同号：监理单位：编号：停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：停工后应作如下处理：驻地监理工程师：年月日承包人：年月日-8-S104 济微线楚家洼至堌城段改建工程监表 6复工指令承包单位：合同号：监理单位：编号：复工依据：复工范围：复工原因：复工日期：复工后应做如下工作：监理工程师：年月日承包人（项目经理） ：年月日-9-S104 济微线楚家洼至堌城段改建工程监表 7分包申请报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：分包理由：承包人：分包单位名称：分包负责人：项目号分包工程名称单位数量单价分包金额合同总金额%合计分包工程开工日期分包工程竣工日期附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、设备、主要
6、人员经历等资料驻地工程师意见业主审批意见-10-S104 济微线楚家洼至堌城段改建工程监表 8工程质量事故报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：事故项目名称时间地点事故情况：事故原因：应急措施：承包单位处理意见：审批意见：承包人：年月日现场监理：年月日审批单位：年月日驻地工程师：年月日附：事故调查详细资料-11-S104 济微线楚家洼至堌城段改建工程监表 9工 程 交 接 证 书承包单位：合同号：监理单位：桩号：编号：本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位） ：合同交接日期年月日实际交接日期年月日我们保证在缺陷期内按经批准的计划完成本证书附件所列全部工作。承包人（签字）年月日驻地监理工程师（签字）年月日设计单位代表（签字）年月日业主（签字）年月日-12-S104 济微线楚家洼至堌城段改建工程监表 10工程缺陷责任期终止证书承包单位：合同号：监理单位：桩号：编号：本证书包括的工程：检查人（单位） ：合同缺陷责任证书签发日期年月日实际缺陷责任证书签发日期年月日承包人（签字）年月日驻地监理工程师 （签字）年月日业主（签字）年月日-13-S104 济微线楚家洼至堌城段改建工程监表
安全达人 