手术患者安全管理制度.docx

1、欢迎光临安全人之家 https:/ 手术患者安全管理制度 一、加强手术负责制 1、三级医师负责制科主任应根据本科现已开展 的手术，制定各级医师的手术权限并报医政科备案，所有医师必须在 本人责任权限内开展手术。2、报告当遇到紧急手术超出当班医师的 手术权限或技术水平时，在采取急救措施的同时立即报告上级医师， 必要时向医政科汇报。3、教学手术管理在医院开展的各类手术中， 实习生、 进修医师只能在本院医师的指导下进行观摩学习或担任助手 从事辅助工作，不得独立上台操作二、加强手术操作规范化、1、制 定常规手术规范科主任负责制定本科范围内的常规手术操作规范， 内 容要详细、具体。2、围手术期检查（1）

2、、术前全面检查：在术前应 对患者进行全面的临床检查， 各学科专业的手术如有必要的项目检查 不全者，手术室可拒绝安排手术。 （2） 、术中异常情况会诊：在术中 如出现异常情况须向其他科室或医师会诊时， 该科室或医师必须以会 诊为当前第一选择，迅速及时应诊，不得拖延，更不得决绝。 （3） 、 术后监护：危重患者术后先送入 ICU，经 24-48h 监护后再转入相应病 区；一般患者术后回所在病区，但医护人员必须注意加强患者监护， 如有问题，须尽可能保证随叫随到，以免贻误病情，造成不良后果。 三、加强术前讨论 1、常规手术专业组讨论对于常规开展的手术，须 在本专业组内进行术前讨论，形成手术操作意见，并

3、作记录。2、新 手术方式、 疑难患者全科讨论对于新开展的手术方式或患者属疑难患 者时，须在全科范围进行充分的讨论，对手术方式选择，术中可能出 现的问题、术后可能发生的情况要有一个较为准确地预测，形成手术 欢迎光临安全人之家 https:/ 操作意见，并作记录。四、重大手术审批报告对于截肢等重大手术， 负责医师须填写手术审批表并报医政科批准后，方可进行手术。五、 加强围手术期患者沟通及签署同意书 1、术前谈话及签字在手术前， 负责医师应对患者及家属履行告知义务，应具体、详细地告诉患者及 家属手术及麻醉的方式，术中和术后可能发生的危险及注意事项，在 患者或家属同意的并签字后方可开展手术。2、术中谈话在手术进行 中如出现病情变化或需要改变手术方式、麻醉方式时，出其下一级医 师（第一助手）替代其完成手术。七、手术患者术后管理制度 1、根 据病情、病种进行监护、观察、治疗。落实“外科手术患者护理常规” 及“外科常见疾病诊治常规”。 2、 麻醉医师术后应去病区看手术患者， 并向责任护士交代有关注意事项，防止麻醉并发症的发生。3、各级 医师认真查房，注意病情变化及术后并发症的发生，及时做好病程记 录。发现问题逐级汇报，及时处理。4、预防术后感染，合理使用抗 生素。5、及时查看病理结果，避免延误患者治疗。提高术前、术后、 病理诊断符合率。