各类作业票.docx

1、 目录 设 备 检 修 作 业 票 . 2 动 火 作 业 票 . 3 进入受限空间作业票 . 4 临时用电作业票 . 4 盲 板 抽 堵 作 业 票 . 5 高 处 作 业 票 . 6 动 土 作 业 票 . 7 断路安全作业许可证 . 8 工伤事故登记表 . 9 设设 备备 检检 修修 作作 业业 票票 编号： 检修设备名称 填写人 检修单位 监护人 检修地点 检修内容 检修人员 作业时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 采样分析 采样时间 检测时间 氧气含量 可燃气体含量 有毒气体含量 分析工签名 % % % 相关作业票编号 主 要 安 全 措 施 确认人 1、检查使用的检修

2、工具。 2、切断检修设备上的电源，在电源开关上加挂“禁止启动”的安全标志，并加锁。 3、设备应经过置换、吹扫、蒸煮。 4、所有与检修设备有联系的阀门、管线加盲板隔离。 5、检修人员配备相应的防护用品。 6、清理检修现场的杂物，保持通道畅通。 7、作业现场夜间有充足照明。 8、其他补充安全措施： 危害识别： 施工单位负责人意见： 签名： 安全部门负责人意见： 签名： 车间负责人意见： 签名： 厂领导审批意见： 签名： 完工验收时间 年 月 日 时 分 验收人签名： 验收人签名： 动动 火火 作作 业业 票票 动火等级（ ） 编号： 动火车间 填写人 动火部位 施工单位 动火人 特种作业类别 证件

3、号 动火人 特种作业类别 证件号 动火人 特种作业类别 证件号 监护人 工种 相关单位监护 人 工 种 作业内容 动火时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 动火分析 采样时间 采样点 检测时间 可燃气体含量 有毒气体含量 分析工签名 % % 相关作业票编号 主 要 安 全 措 施 确认人 1、动火设备内外和作业现场的的易燃易爆物料清理干净，达到动火条件。 2、断开与动火设备相连的所有管线，加盲板（ ）块。 3、动火周围（最小半径 15 米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并采取 覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。 4、与灌区内动火点在同一围堤内和防火间距以内的易燃储罐不得

4、脱水作业。 5、清除动火点周围的易燃物。 6、高处作业应采取防火花飞溅措施。 7、电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。 8、乙炔气瓶（禁止卧放） 、氧气瓶与火源的距离不得少于 10 米。 9、现场准备蒸汽带（ 0 根，灭火器（ ）个，铁锨（ ）把，石棉布（ ）块。 10、其他补充安全措施： 危害识别： 施工单位负责人意见： 签名： 安全部门负责人意见： 签名： 车间负责人意见： 签名： 厂领导审批意见： 签名 完工验收时间 年 月 日 时 分 验收人签名： 验收人签名： 进入受限空间作业票进入受限空间作业票 编号： 装置名称 设备名称 原有介质 危险因素 施工单位 施工

5、内容 施工人员 姓 名 监护人 填写人 作业时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 采样分析 采样时间 检测时间 氧气含量 可燃气体含量 有毒气体含量 分析工签名 % % % 相关作业票编号 主 要 安 全 措 施 确认人 1、作业前对进入受限空间危险性进行分析。 2、所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责 任人。 3、设备应经过置换、吹扫、蒸煮。 4、设备打开通风口孔自然通风，温度适宜人员作业。不要时采用强制通风或佩戴隔离 式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补氧。 5、带搅拌机的设备要切断电源，挂“禁止合闸“标志牌，设专人监护。 6、盛

6、装过可燃、有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。 7、检查受限空间内部是否具备作业条件，清罐时应用防爆工具。 8、指出受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。 9、作业人员应清楚受限空间内存在的其他危害因素， ，如内部附件、集渣坑等。 10、检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。 11、作业监护措施：消防器材（ ） 、救生绳（ ） 、气防装备（ ） 。 12、其他补充安全措施： 危害识别： 施工单位负责人意见： 签名： 安全部门负责人意见： 签名： 车间负责人意见： 签名： 厂领导审批意见： 签名： 完工验收时间 年 月 日 时 分 验收人签名： 验收人签名： 临时用电作业票临时用电作业票 编号： 工程名称 填写人 施工单位 监护人 施工地点 电源接入点 用电设备及功率 工作电压 作业内容 动火作业证号 临时用电人 姓 名 电工操作证号 电工操作证号 临时用电时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 相关作业票编号 主 要 安 全 措 施 确认人 1、安装临时线路人员持有“特种作业（电工）操作证” 。 2、在防爆场所使用的临时电源、电