三级医师查房制度.docx

1、三级医师查房制度1.建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师或高年资主治医师） 、主治医师和住院医师三级医师查房制度。2.查房前要做好充分的准备工作，如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病情摘要，上级医师查房要认真检查患者，分析病情，提出明确的诊治意见。3.住院医师查房：3.1 对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房，对所管患者要进行系统查房。3.2 对新入院患者，住院医师应在入院 8 小时内查看患者；急诊入院患者要立即予以诊治。3.3 重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查

2、或治疗意见。3.4 核查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱；询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。3.5 对急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要是要及时请上级医师检查患者。3.6 主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见，并及时改进。4.主治医师查房：4.1 每日至少查房一次，新入院非急诊患者，应在 24 小时内查看患者并提出处理意见，急诊患者要及时查看患者，并提出明确诊治意见或请上级医师诊治。4.2 对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。4.3 听取住院医师和护士的意见，倾听患者的陈述，并仔细检查病历。4.4 核查医嘱执行情况，评价治疗效果，根据病情变化及时调整诊疗方案。4.5 认真了解患者病情变化，并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。5.主任医师（或副主任医师、高年资主治医师）查房5.1 每周至少查房二次，新入院患者，应在 72 小时内查看患者，并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见；对疑难重症患者要及时查房，提出明确的诊治意见；按要求进行教学查房。5.2 重点要解决疑难重症病例的问题；审查对新入院、疑难重症患者的诊断和治疗计划。5.3 决定重大手术及特殊诊疗措施和方案。5.4 要定期抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见。5.5 决定患者出院或转院等。