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医疗质量管理委员会工作制度.docx

医疗质量管理委员会工作制度讲解了医疗机构中质管会的组成及其在医疗质量管理工作中的职能分工。该文档描述了质管会在医院层级架构中实行院长负责制，并明确了院、科两级责任制的运行方式。文件详细说明了质管会对医疗质量管理方案的设计与改进，以及指导各科室具体实施的机制。它阐述了医务办公室作为质管会办公室在日常医疗质控中的重要角色，并提出了科室每月自我检查并制定整改措施的具体操作流程。同时，规定了每季度组织专项小组检查各科室的考核频率，由医务办公室负责汇总并报告至质管会，最终做出奖罚决策的方式。此外，制度还提及每季度召开质管会会议进行分析总结的频率要求和特别情形下的即时会议安排，同时建立了责任追究制以及对委员履职情况的监督机制。文中强调通过质量和安全教育培训计划，提升全体医护人员的质量管理意识与参与度。医疗质量管理委员会工作制度适用于各级医院或医疗机构的管理人员，特别是从事医疗质量管理和监控工作的人员，如医院院长、科室主任及相关职能部门工作人员。此制度针对的行业领域是医疗卫生服务，涵盖所有设有质量管理要求的部门，如非手术科室、手术科室、医技科室和门诊部等。其应用对象为那些希望规范和强化本机构内部医疗质量管理程序的单位。这包括希望通过明确职责分工、完善评估体系、落实奖惩措施来持续提升整体医疗服务质量及患者满意度的各级医疗机构及其员工。