1、辐射安全现场执法检查表辐射安全现场执法检查表辐射安全现场执法检查表说明：辐射安全现场执法检查表说明：请按照此检查表对辐射工作单位进行现场检查，填写相关内容，做好记录，双方当事人签字，此件作为辐射安全许可证申请表审批的重要依据，请大家落实。备注：非密备注：非密封源工作场所的分级封源工作场所的分级应按表 C1 将非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分级。表 C1 非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量，Bq甲级4109乙级21074109丙级豁免活度值以上2107辐射安全现场执法检查表辐射安全现场执法检查表编号：被检查单位检查时间单位地址法定代表人联系人联系电话核技术应用起始年月
2、： 年 月放射性工作场所级别：甲 乙丙辐射类型密封放射源 类总数：非密封放射源射线装置 类 总数：辐射活动种类 生产 销售 使用 进出口 运输 贮存 处置环保手续申报登记制度环境影响评价辐射环境保护设施竣工验收安全许可证规章制度安全责任书 管理规定 操作规程 安全防护制度 人员培训 事故应急制度安防环保部门 安防环保工作人数 人 放射性工作人数人工作场所警示标志 屏蔽措施 安全联锁装置 个人剂量档案监测仪器 防护用品 放射源贮存库 通风放射源专人负责保管 台帐 放射源编码闲置源安全暂存 废源数 处置协议放射性废物固体 液体 气体 处理设施监测数据点位：数值：点位：数值：点位：数值：点位：数值：点位：数值：点位：数值：整改 要求 及结论监测人： 检查人员签名：被检查单位签名备 注
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