电气设备检修工作票编号:编号:1、工作负责人(监护人):职称班组工作人员2、工作地点和工作内容:3、计划工作时间:自年月日时分至年月日时分1.安全措施(1)应拉开的开关和刀闸(注明编号):(2)应装接地线位置(注明确实地点):(3)应设遮拦,应挂标示牌的地点:(4)工作票签发人签名:收到工作票时间:月日时分以下由工作许可人(配电室值班人员)填写:已拉开的开关和刀闸(注明编号):应装接地线位置(注明接地线和装设地点):应设遮拦,应挂标示牌(注明地点):工作许可人签名:时间:月日5、许可工作开始时间:年月日时分工作负责人签名:许可人签名:6、工作负责人变动:原负责人离去,变更为负责。工作负责人签名:许可人签名:7、工作票延期到:年月日时分工作负责人签名:许可人签名:8、工作终结及送电(1)工作人员全部撤离,现场已清理完毕。(2)接地线共组已拆除,号处接地刀闸已断开。(3)临时遮拦共处已拆除,永久遮拦处已恢复。(4)标示牌共处已拆除,更换标示牌处已换完。(5)全部工作于年月日时分结束。工作负责人签名:许可人签名:
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