1、在 2023 年“安全规范用基金守好人民看病钱”医保基金监管集中宣传月活动启动会上的讲话同志们:刚才,会议通报了上一年度全市医保基金监管工作开展情况,宣读了集中宣传月活动方案;联席会议成员单位结合部门职责分工,分别就加强医疗机构和医疗服务行业监管、加强医保基金预决算管理、加强医疗卫生行业价格和经营监督管理、打击医保领域刑事犯罪、信用评价体系建设、医保基金征缴等方面进行了交流发言。定点药店代表、定点医院代表以及第三方机构代表先后进行了表态发言。医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,近年来,市医疗保障局一直重拳打击欺诈骗保行为。过去的一年,全市共检查定点医药机构 XX 家次,查处 XX 家次,其
2、中行政处罚XX 家次,暂停协议 XX 家次,取消协议 XX 家,追回医保基金XX 亿元,医保基金监管工作取得了明显成效,医保基金的支付能力明显增强,但医保基金监管面临的形势依然严峻。一方面,医保基金收入增速低于支出增速,人民群众对提高待遇有更多的需求,基金收支压力持续增大;另一方面,骗取医保基金的技术手段更加复杂、隐秘,监管难度不断增大,基金安全性受到严重影响。每年的四月份,是医保基金监管的集中宣传月。今年我们的医保基金监管集中宣传月主题为“安全规范用基金守好人民看病钱”。大家要深刻认识做好医疗保障工作的重大意义,把医疗保障工作作为民生工程,以高度的政治责任感和历史使命感推动医保工作高质量发展
3、,要紧紧围绕构建多层次医疗保障体系建设、促进医保、医疗、医药协同发展和治理等作出的重大部署,紧紧围绕健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系持续发力,当好医保政策宣讲员、舆情消防员和基金监管监督员,当好民生保障“答卷人”,为推动医保事业高质量发展作出应有的贡献。关于本次会议精神的贯彻落实,我再强调几点意见。一是统一思想认识,切实增强医保基金监管使命感。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,是维护社会平稳运行、解决群众疾病之忧的“压舱石”。以同志为核心的党中央高度重视医保基金安全工作,并多次作出重要指示批示,“勿使医保基金成为新的唐僧肉,任由骗取,要加强监管”,
4、“深化医保基金监管制度改革,守好人民群众的保命钱、救命钱”,“要坚决查处骗保行为”。省委、省政府也高度重视医保基金监管工作,每年专门安排部署,并纳入政府考核事项。医保基金取之于民、用之于民,欺诈骗取医保基金的行为,侵害的是群众权益,影响的是民生成果,维护医保基金安全是一项长期的、复杂的、艰巨的任务。全市各级各相关部门要统一思想认识,提高政治站位,深刻认识医保基金监管的复杂性和斗争性,准确把握基金监管面临的新形势,切实增强使命感和紧迫感,克服松懈麻痹思想,将持续强化医保基金监管作为关系群众切身利益的重要工作,将打击欺诈骗保作为医保工作头等大事,做到敢于监管、善于监管、规范监管,坚决维护好医保基金
5、安全。二是坚持问题导向,持续织牢织密医保基金监管网。要进一步加大监管力度,聚焦社会办定点医疗机构、基层医疗卫生机构等重点对象,针对监管对象开展透析治疗、高值耗材使用情况等重点领域,以及“假病人、假病情、假票据”等恶意骗保行为,坚决重拳整治各种恶意骗保行为,聚焦重点领域,突出问题导向,坚决查处医保领域违法违规行为,针对重点领域重点科室重点项目开展常态化、不定期专项治理,逐步实现定点医药机构监督检查全天候全覆盖,切实提升震慑效果,着力构建“不敢骗”“不能骗”和“不想骗”的医疗保障生态环境。加快运用医保智能监管系统,开展事前、事中、事后全过程监控及统计分析应用。完善基金监管长效机制,积极推动多部门联
6、合惩戒,强化与纪检监察机关和公安、卫生健康、市场监管等部门的协作联动机制,共同发力、多管齐下,努力形成医保基金监管的强大合力,坚决维护好医保基金安全,不断增强人民群众的幸福感、获得感。三是促进共治共享,健全完善部门间综合监管机制。医保、卫健、市监及公安等部门要树立大监管理念,加强部门间的联动配合、齐抓共管,形成监管合力,打出联合监管的“组合拳”,实现严厉打击一批违法行为、严肃查处一批违法案件、公开曝光一批违法案例,完善一套监管长效机制“四个一”目标,确保实实在在有收获、见战果。加强协同配合,凝心聚力,不断完善案件会商制度、日常工作联系,强化信息对接,推动实现信息共享和互联互通,健全运转高效、规范有序的联合监管机制,打造适应“新常态”的监管模式,力争从根源上斩断伸向医保基金的黑手,全面构建部门间信息互通、资源互补、联调互动的医保基金大监管工作格局。四要加强宣传培训,持续营造基金安全良好氛围。要以集中宣传月活动为契机,在全社会掀起学法用法、打击欺诈骗保、维护基金安全的热潮,推动基金监管工作常态化、长效化,形成全社会监督医保基金的良好氛围。采取“到人、管用、有效”的形式开展警示宣传教育
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