数字化无牙颌种植修复技术专家共识TCHSA 024-2023.pdf

1、ICS 11.060.01 CCS C05 数字化无牙颌种植修复技术专家共识 Experts consensus on full-arch implant rehabilitation with digital technologies 中华口腔医学会 团 体 标 准 2022-05-19 发布 2023-06-01 实施 中华口腔医学会 发 布 T/CHSA 0242023 T/CHSA 0242023 I 目次 前言.III 引言.IV 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 技术使用所需设备.1 数据采集设备.1 数字化种植外科软件.2 外科种植外科导航系统.2 种

2、植机器人导航定位系统.2 数字化修复软件.2 5 术前准备.2 6 数字化数据采集.2 放射导板制作及颌骨的 CBCT 影像采集.2 数字印模.3 面部扫描.3 术前方案设计.3 6.4.1 设计原则.3 6.4.2 方案设计.3 7 手术实施.3 导板手术实施.3 7.1.1 数字化半程导板种植手术.3 7.1.2 数字化全程导板种植手术.3 7.1.3 数字化截骨导板种植手术.3 导航手术实施（可选技术）.4 7.2.1 导航手术的优势.4 7.2.2 配准.4 7.2.3 实时导航引导下的无牙颌种植手术.4 7.2.4 实时导航引导下的颧种植体种植手术.4 7.2.5 实时导航较导板植入

3、技术的优点.4 7.2.6 实时导航较导板植入技术的不足.4 机器人辅助下的数字化无牙颌种植手术（可选技术）.4 注意事项及技术要点.4 8 上部结构修复.5 即刻临时修复.5 永久（终）修复制作.5 8.2.1 制作永久（终）修复前准备.5 T/CHSA 0242023 II 8.2.2 无牙颌数字化印模.5 8.2.3 数字化咬合重建.5 8.2.4 面扫（可选技术）.5 8.2.5 上部结构数字化加工.5 9 误差及防范措施.6 基本信息的获取和处理产生的误差.6 9.1.1 图像获取与数据处理.6 9.1.2 印模的制取.6 种植体选择和种植区域设计产生的误差.6 9.2.1 种植体的

4、长度.6 9.2.2 种植区域的骨密度.6 9.2.3 种植体植入的位置.6 导板设计和制作产生的误差.6 9.3.1 导板的支持方式.6 9.3.2 导板的设计和制作.6 临床操作产生的误差.6 9.4.1 种植系统.6 9.4.2 术者经验.6 10 数字化无牙颌种植修复效果评估.7 11 复查维护.7 参考文献.8 T/CHSA 0242023 III 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由中华口腔医学会口腔种植专业委员会提出。本文件由中华口腔医学会归口。本文件起草单位：浙江大学口腔医学院/浙江大学医学院附属口腔医

5、院、中国医学科学院北京协和医院、空军军医大学口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、福建医科大学附属口腔医院、武汉大学口腔医院、吉林大学口腔医院、重庆医科大学附属口腔医院、浙江大学医学院附属第一医院、中山大学附属口腔医院、四川大学华西口腔医院、南方医科大学口腔医院、南开大学口腔医院（天津市口腔医院）、南京医科大学附属口腔医院、首都医科大学附属北京口腔医院、北京大学口腔医院、浙江省人民医院。本文件主要起草人：王慧明、宿玉成、李德华、赖红昌、陈江、施斌、周延民、季平、顾新华、邓飞龙、吴轶群、满毅、徐淑兰、张健、汤春波、耿威、张宇、杨帆、杨国利、周益、王心华、王柏翔、俞梦飞、陈肖依、姜治伟。T

6、/CHSA 0242023 IV 引言 无牙颌，即牙列缺失，作为一种临床常见病、多发病，多由牙周病引起，常见于老年人。牙列缺失严重损害患者的口腔功能，影响其咀嚼、吞咽和发音，且随着时间推移，可导致牙槽骨、口腔黏膜、颞下颌关节等的损伤。同时，缺少牙列支撑的面容，易显老态，影响患者社交生活与心理健康。随着种植修复技术的不断进步及人们生活水平的进一步提高，种植修复已成为目前临床上首选的无牙颌修复方式之一。临床医生们在设计种植体植入位置时应当遵循生物学及美学原则，以修复为导向的理念。然而在种植修复过程中，无牙颌种植缺少余留牙的辅助定位和稳定的颌位关系，且无牙颌患者大多伴随中-重度的牙槽骨萎缩，牙槽嵴呈刀刃状，可利用骨量少，增加了术中种植体定位的难度。传统的“自由手”式的植入操作，高度依赖术者的临床经验，在刃状牙槽嵴上钻针可发生滑移偏位，易损伤上颌窦、下颌神经等解剖结构，并且难以保证多颗植体之间获得良好的位置关系。同时，为了在术中取得良好的术区视野，往往采取大面积翻瓣，增加了患者术后的疼痛、肿胀及感染风险。因此，精确地设计并植入种植体，减少种植修复的并发症，是无牙颌种植修复的首要解决问题。近年来