口腔局部麻醉操作规范TCHSA 021-2023.pdf

1、 ICS 11.060.01 CCS C05 T/CHSA 0212023 口腔局部麻醉操作规范 Guideline for oral local anesthesia 2023-05-19 发布 2023-06-01 实施 中华口腔医学会 发 布 中华口腔医学会 团 体 标 准 T/CHSA 0212023 I 目次 前言 .III 引言 .IV 1 范围 .1 2 规范性引用文件 .1 3 术语和定义 .1 4 麻醉前患者评估及应对措施 .1 患者生理状态评估及应对措施 .1 4.1.1 生理状态评估.1 4.1.2 应对措施.1 4.1.3 局部麻醉药禁忌证或相对禁忌证.2 患者心理评估

2、及应对措施 .2 4.2.1 总则.2 4.2.2 心理状态评估.2 4.2.3 应对措施.2 5 常用局麻药及血管收缩剂 .2 常用表面局麻药 .3 常用注射局麻药 .3 血管收缩剂 .3 6 局部麻醉注射器 .4 一次性塑料注射器 .4 卡式金属注射器 .4 计算机控制的局部麻醉注射仪 .4 7 局部麻醉步骤 .4 8 常用局部麻醉方法 .4 表面麻醉 .4 局部浸润麻醉 .5 8.2.1 骨膜上浸润麻醉.5 8.2.2 骨膜下浸润麻醉.5 8.2.3 牙周膜麻醉.5 8.2.4 牙槽间隔麻醉.5 8.2.5 髓腔内麻醉.5 8.2.6 种植位点麻醉.5 8.2.7 软组织浸润麻醉.7 常

3、用神经阻滞麻醉 .7 8.3.1 眶下神经阻滞麻醉.7 8.3.2 上牙槽后神经阻滞麻醉.7 8.3.3 鼻腭神经阻滞麻醉.7 T/CHSA 0212023 II 8.3.4 腭前神经阻滞麻醉.9 8.3.5 下牙槽神经阻滞麻醉.9 8.3.6 舌神经阻滞麻醉.9 8.3.7 颊神经阻滞麻醉.11 8.3.8 颏神经、下颌切牙神经阻滞麻醉.11 9 特殊人群的口腔局部麻醉注意事项 .1 儿童患者 .1 老年患者 .1 妊娠期妇女 .1 哺乳期妇女 .1 10 局部麻醉后观察及效果评估 .1 麻醉后观察 .1 麻醉成功的标志 .1 局部麻醉效果不佳的原因及处理 .1 10.3.1 局部麻醉效果不

4、佳的原因.1 10.3.2 局部麻醉效果不佳的处理.12 11 局部麻醉常见并发症及处理 .12 全身并发症 .12 11.1.1 晕厥.12 11.1.2 局麻药过量.12 11.1.3 过敏反应.12 11.1.4 血管收缩剂过量反应.13 11.1.5 过度通气.13 11.1.6 高铁血红蛋白血症.13 局部并发症 .13 11.2.1 血肿形成.14 11.2.2 张口受限.14 11.2.3 暂时性牙关紧闭.14 11.2.4 神经功能障碍.14 11.2.5 面神经麻痹.14 11.2.6 暂时性复视或失明.14 11.2.7 注射部位溃疡.15 11.2.8 自我伤害性损伤.1

5、5 附录 A（资料性）医疗历史调查问卷 .16 附录 B（资料性）口腔科焦虑量表 .17 参考文献 .18 T/CHSA 0212023 III 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会提出。本文件由中华口腔医学会归口。本文件起草单位：武汉大学口腔医院、空军军医大学第三附属医院、四川大学华西口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、北京大学口腔医院、中山大学附属口腔医院、吉林大学附属口腔医院、中山大学附属第一医院、中国医科大学附属口腔医院。本文件主要起草人：赵吉宏、吴杨、胡开进、潘剑

6、、邹多宏、崔念晖、薛洋、余东升、韩冰、陈松龄、周青、黄从发、黄诗卉。参与起草讨论专家:胡开进、赵怡芳、刘洪臣、黄洪章、侯本祥、张伟、潘剑、邹多宏、施斌、宋光泰、曹正国、田卫东、徐欣、张旗、唐志辉。T/CHSA 0212023 IV 引言 口腔局部麻醉是口腔临床诊疗的基础，也是口腔舒适化治疗的最重要范畴。良好的局部麻醉能让患者感觉舒适无痛，更好地配合医生进行口腔诊疗。在临床实践中，还有一些缺乏正规培训以及临床经验不足的医师，存在局部麻醉操作不规范、麻醉效果不佳或失败、不良反应较多、甚至严重并发症等情况。制定我国口腔局部麻醉操作规范，指导口腔医师进行规范的口腔局部麻醉、减少不良反应和并发症十分必要。中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会组织本学科及相关学科专家制定本规范，从局麻前患者生理及心理状态评估、局麻药物及局麻器械选择、局麻操作步骤、各类局麻方法、局麻效果评估等多方面进行规范，旨在提高局麻技术、确保局麻成功和局麻安全。T/CHSA 0212023 1 口腔局部麻醉操作规范 1 范围 本规范给出了口腔颌面部局部麻醉的临床操作规范。本规范适用于口腔颌面部治疗和手术的局部麻醉操作。2 规范性