1、阳东县东平镇恒星渔业有限公司“613”氨气中毒死亡事故调查报告讲解了2013年6月13日晚发生的导致1人死亡、直接经济损失77.6万元的重大安全生产事件。事故发生在制冷车间内的4号制冷压缩机冷却系统，在员工违规启动时产生过压，最终安全阀开启喷出大量氨气，造成严重伤害。在事故发生后，阳东县政府部门紧急响应，县委书记王作雄指挥现场协调处理与事故善后的各项工作，并迅速组织了由多位局长和县长组成的特别事故调查组进行全面调查取证、技术检测等工作。调查结论认为设备本身的运转并不存在问题，而主要是因为工作人员的误操作导致了这次不幸的发生。调查过程中还发现了该公司在人员资质培训等方面的严重漏洞，例如许世晓作为
2、操作工却未经正规训练获得证件。因此，本次事故暴露出了企业内部管理上的严重疏忽，特别是在安全管理方面存在明显的欠缺。为防止此类事件再发生，需要采取严格的安全教育制度并定期排查风险隐患。阳东县东平镇恒星渔业有限公司“613”氨气中毒死亡事故调查报告适用于各类工业企业在日常生产经营活动中涉及到危险化学品存储、使用的安全管理规范制定领域。它不仅是制冷行业的重要参考案例，更适用于所有涉及特种设备运行管理和危险作业的企业。通过对本报告的研究学习，相关单位可以了解到一旦发生安全事故之后正确的应急处理程序，包括政府各部门间的协同合作机制，以及后续对涉事企业的深入调查流程等；此外也强调了加强对员工进行职业资格培训、确保人员持证上岗以及重视生产作业场所内设施定期维护检修工作的重要性。这些对于提升各行各业的整体安全生产管理水平具有重要指导价值。
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