消防工程验收用表泡沫灭火系统2022.pdf

1、 附录四-D泡 沫 灭 火 系 统泡 沫 灭 火 系 统施 工 安 装施 工 安 装质质量量记记录录目 录目 录序号资 料 名 称编号页数1泡沫灭火系统质量保证资料核查表D-12图纸会审记录13设计变更明细表24技术交底记录35施工技术问题核定单46施工组织设计（方案）57开工报告68设备材料相关证件汇总表79设备开箱检查记录810材料检查记录911泡沫灭火系统阀门抽样试验记录D-212泡沫灭火系统管道安装检查记录D-313泡沫灭火系统管道支架制作安装检查记录D-414泡沫灭火系统管道试压记录D-515泡沫灭火系统管道冲洗记录D-616泡沫灭火系统管道防腐记录D-717泡沫灭火系统管道保温记录

2、D-818泡沫灭火系统管道隐蔽验收记录D-919消防配电线路敷设检查记录1020消防配电线路隐蔽验收记录1121泡沫灭火系统水源设施安装检查记录D-1022泡沫灭火系统泵安装检查记录D-1123泡沫灭火系统喷头、泡沫炮安装检查记录D-1224泡沫灭火系统泡沫罐安装检查记录D-1325泡沫灭火系统储罐强度和严密性试验记录D-14序号资 料 名 称编号页数26泡沫灭火系统泡沫产生装置安装检查记录D-1527泡沫灭火系统比例混合器安装检查记录D-1628泡沫灭火系统泡沫消火栓箱安装检查记录D-1729泡沫灭火系统水泵接合器安装检查记录D-1830泡沫灭火系统泵试验记录D-1931泡沫灭火系统比例混合

3、器比例试验记录D-2032泡沫灭火系统喷水试验记录D-2133泡沫灭火系统喷泡沫试验记录D-2234泡沫灭火系统调试报告D-2335泡沫灭火系统自检报告D-2436竣工报告1237设备移交清单13泡沫灭火系统质量保证资料核查表泡沫灭火系统质量保证资料核查表编号：D-1编号：D-1工程名称项目工程建设单位施工单位核查日期 年 月 日类别项 目份数检 查 情 况前期图纸会审、技术交底记录设计变更、技术核定单施工组织设计（方案）开工报告出厂检验设备（材料）相关证件汇总表设备（材料）检查记录隐蔽验收记录管道隐蔽验收记录消防配电线路隐蔽验收记录安装检查试验记录各类安装检查记录各类测试、试验记录调试报告自

4、检报告竣工报告设备移交清单其他检查意见：技术负责人质 检 员第册第页图纸会审记录图纸会审记录编号：1编号：1工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位会审地点会审日期 年 月 日会审主题图纸会审内容议定事项设 计 单 位 代 表建设(监理)单位代表施 工 单 位 代 表注：设计修改应由设计单位另发变更通知单。表内不够填写时，可附后。第册第页设计变更明细表设计变更明细表编号：2编号：2序号设计变更通知单号页 数变 更 内 容（简述）审 批 情 况技术负责人质检员填报日期 年 月 日注：后附设计变更通知单份。第册第页技术交底记录技术交底记录编号：3编号：3工程名称项目工程建设单位分项工程名称施工单位

5、技术交底内容参 加 人 员技术负责人交 底 人记 录 人交 底 日 期 年 月 日第册第页施工技术核定单施工技术核定单编号：4编号：4工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位需核定的技术问题内容说明项 目 经 理技术负责人施 工 员填报日期 年 月 日反馈意见设 计 单 位建设(监理)单位技 术负 责 人核定日期：年 月 日第册第页施工组织设计（方案）施工组织设计（方案）编号：5编号：5工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位施工组织设计（方案）：批准人审核人编制人编制日期 年 月 日注：如本页不够填写，可后附。第册第页开工报告开工报告编号：6编号：6工程名称项目工程合同编号建设单位工程造价设

6、计单位计划工期施工单位开工日期 年 月 日工程内容序号工 程 开 工 条 件实 际 情 况1施工图会审、技术交底情况2施工组织设计（方案）批准交底情况3施工图预算编制情况4物资供应、设备材料落实情况5三通一平、土建条件情况6施工机械设备落实情况7劳动力落实情况8安全技术措施落实情况910备注建设(监理)单位：(章)施工单位：（章）代表：年 月 日代表：年 月 日第册第页设备、材料相关证件汇总表设备、材料相关证件汇总表编号：7编号：7工程名称项目工程建设单位设计单位施工单位序号设备材料名称规格、型号单位数量生产厂商供货单位主要证件及编号认可证合格证备案证其他技术负责人质 检 员填报日期 注：各种证件整理附后。第册第页设备开箱检查记录设备开箱检查记录编号：8编号：8工程名称项目工程合同编号建设单位设备名称生产厂商箱体编号供货单位开箱日期 年 月 日设备检查情况1.包装情况：2.设备外观：3.零 部 件：4.其 他：相关文件检查情况1.装箱单：份张 5.认可证：份张2.合格证：份张 6.检测报告：份张3.说明书份张 7.备案证：份张4.设备图：份张 8.其 他：份张存在问题及处理情况建设（监