医院感染监测标准WST312-2023.pdf

1、ICS 11.020CCS C 05WS/T 3122023代替 WS/T 3122009医院感染监测标准Standard for healthcare associated infection surveillance2023-08-20 发布2024-02-01 实施WS中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准中华人民共和国国家卫生健康委员会发 布WS/T 312-2023I目次前言.1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14缩略语.35监测的管理与要求.46监测.4附录 A（规范性）全院综合性监测.6附录 B（规范性）手术部位感染监测.8附录 C（规范性）成人及儿童重症监

2、护病房（ICU）医院感染监测.11附录 D（规范性）新生儿病房医院感染监测.15附录 E（规范性）细菌耐药性监测.19附录 F（规范性）临床抗菌药物使用监测.21附录 G（规范性）门诊血液透析感染事件监测.23附录 H（规范性）门诊血液透析患者血源性病原体监测.26附录 I（规范性）医院工作人员感染性疾病职业暴露监测.29附录 J（规范性）医院感染现患率调查.32WS/T 312-2023II前言本标准为推荐性标准。本标准替代 WS/T 3122009医院感染监测规范，与 WS/T 3122009 相比，主要技术变化如下：修改了适用范围（见第 1 章，2009 年版的第 1 章）；增加了规范性

3、引用文件内容（见第 2 章，2009 年版的第 2 章）；增加了“医院感染”“医院感染发病（例次）率”“医院感染现患（例次）率”“医院感染病例漏报率”“多重耐药菌感染发现率”“多重耐药菌检出率”“血管导管相关血流感染发病率”“呼吸机相关肺炎发病率”“导尿管相关尿路感染发病率”“I 类切口手术抗菌药物预防使用率”“住院患者抗菌药物使用率”“抗菌药物治疗前病原学送检率”的定义（见 3.1、3.6、3.7、3.8、3.9、3.10、3.11、3.12、3.13、3.14、3.15、3.16）；修改了“目标性监测”的定义（见 3.4，2009 年版的 3.4）；删去了“抗菌药物”“抗菌药物使用率”“抗

4、菌药物使用剂量”“规定日剂量频数”的定义（见 2009 年版的 3.5、3.6、3.7、3.8）；增加了缩略语（见第 4 章）；修改了医院感染暴发上报要求（见 5.2，2009 年版 4.3.1-4.3.3），修改了目标性监测持续时间的要求（见 5.5，2009 年版 4.5），修改了专职人员配备比例要求（见 5.8.1，2009 年版 4.6.1）；增加了对在院时间超过 48 小时的急诊患者的监测建议（见 5.7）；修改了目标性监测的内容（见 6.1.3，2009 年版 5.1.2）；增加了漏报率调查的内容（见 6.2.2）；附录中新增“临床抗菌药物使用监测”“门诊血液透析感染事件监测”“门

5、诊血液透析患者血源性病原体监测”“医院工作人员感染性疾病职业暴露监测”内容（见附录 F、G、H、I）；删去了“医院感染暴发报告表”（见 2009 年版的附录 A）；修改了手术监测范围（见附录 B.2，2009 年版附录 C.1）；修改了中心静脉插管相关血流感染的监测范围（见附录 C 表 C.2，2009 年版附录 D 表 D.2）；修改多重耐药菌监测的目标菌，使其与国家发布的医院感染管理质量控制指标保持一致（见附录E.1，2009 年版附录 F.1）。本标准由国家卫生健康标准委员会医院感染控制标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查，由国家

6、卫生健康委医政司负责业务管理、法规司负责统筹管理。本标准起草单位：中南大学湘雅医院、北京大学第一医院、中国人民解放军总医院、山东省立医院、浙江大学医学院附属第二医院、国家卫生健康委卫生发展研究中心。本标准主要起草人：吴安华、李春辉、任南、李六亿、刘运喜、李卫光、陆群、付强、黄勋、曾翠。本标准于 2009 年首次发布，本次为第 1 次修订。WS/T 312-20231医院感染监测标准1范围本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量的控制。本标准适用于医院，其他医疗机构如妇幼保健院、血液净化中心、专科疾病防治院、急救中心、护理院参照执行。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅注日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。GB 15982医院消毒卫生标准WS/T 313医务人员手卫生规范WS/T 524医院感染暴发控制指南WS 670医疗机构感染监测基本数据集3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1医院感染healthcare associated