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XX 中心安全检查表被检查单位：日期：名称检查情况序号检查内容检查情况整改情况一班组 HSE 活动开展情况1本月学习内容落实情况2管理人员参加学习情况3安全管理人员检查签名情况4每周是否安排一次学习二HSE 管理制度执行情况1工单 HSE 措施执行情况2工单签名手续情况3风险危害自我评估执行情况4HSE 管理单或 JHA 填写情况XX 中心安全检查表被检查单位：日期：名称检查情况序号检查内容检查情况整改情况三应急预案演练计划执行情况1应急预案演练内容落实情况2参加人员落实情况3参加领导落实情况四消防、气防工作落实情况1消防器材完好情况2消防器材检查登记情况3气防设备完好情况4气防设备检查登记情况XX 中心安全检查表被检查单位：日期：名称检查情况序号检查内容检查情况整改情况五违章、事故责任考核落实情况1事故“四不放过”处理情况2防范措施落实情况3责任考核落实情况六HSE 台帐管理工作落实情况1七本台帐建立情况2台帐内容登记情况七报警器及联锁系统管理工作落实情况1校验单及调试单填写情况2作业票、HSE 单填写情况3台账登记情况