1、模模板板工工程程安安全全检检查查评评分分表表 GDAQ2030111GDAQ2030111 JGJ 5999 表3.0.6 序号检查项目扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 保 证 项 目 施工方案 模板工程无施工方案或施工方案未经审批的,扣10分 10010 未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的,扣8分 2支撑系统 现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的,扣6分 10010 支撑系统不符合设计要求的,扣10分 3立柱稳定 支撑模板的立柱材料不符合要求的,扣6分 10010 立柱底部无垫板或用砖垫高的,扣6分 不按规定设置纵横向支撑的,扣4分 立柱间距不符合规定的,扣10
2、分 4施工荷载 模板上施工荷载超过规定的,扣10分 10010 模板上堆料不均匀的,扣5分 5模板存放 大模板存放无防倾倒措施的,扣5分 10510 各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的,扣5分 6支拆模板 2m以上高处作业无可靠立足点的,扣8分 10010 拆除区域未设置警戒线且无监护人的,扣5分 留有未拆除的悬空模板的,扣4分 小计60555 7 一 般 项 目 模板验收 模板拆除前未经拆模申请批准的,扣5分 10010 模板工程无验收手续的,扣6分 验收单无量化验收内容的,扣4分 支拆模板未进行安全技术交底的,扣5分 8混凝土强度 模板拆除前无混凝土强度报告的,扣5分 10010 混凝土强度未达规定提前拆模的,扣8分 9运输道路 在模板上运输混凝土无走道垫板的,扣7分 10010 走道垫板不稳不牢的,扣3分 10作业环境 作业面孔洞及临边无防护措施的,扣10分 10010 垂直作业上下无隔离防护措施的,扣10分 小计40040 检查项目合计100595 检查人员: 年 月 日
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