心脏康复技术指导规范TCARM 011-2023.pdf

1、心脏康复技术指导规范Standard of cardiac rehabilitation technical guidanceT/CARM011-2023中 国 康 复 医 学 会 团 体 标 准ICS11.020CCSC 502023-11-28 发布2023-11-28 实施中国康复医学会 发布T/CARM0112023I目次前言.II引言.III1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14总则.15心脏康复评估及评估时机原则.16运动处方制定.47药物处方制定.78营养处方制定.89心理处方制定.910危险因素控制.1011提高依从性方法.1112心脏康复质量控制.1113家庭心脏康

2、复.12参考文献.14T/CARM0112023II前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中国康复医学会提出并归口。本文件起草单位：上海市同济医院、北京大学人民医院、中国医学科学院北京协和医院、复旦大学附属华东医院、长春中医药大学附属医院、广东省人民医院、大庆油田总医院、辽宁省金秋医院、上海市第二康复医院。本文件主要起草人：沈玉芹、胡大一、王乐民、郑洁皎、孟晓萍、丁荣晶、郭兰、范志清、陆峥、刘培良、张力、王飞、占梦怡、李广鹤、孙秀丽。T/CARM011

3、2023III引言心脏康复（cardiac rehabilitation,CR）的定义：确保心脏病患者获得最佳的体力、精神、社会功能的所有方法的总和，以便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能，过一种主动的生活。大量研究显示，以运动为核心的心脏康复显著改善心血管疾病患者运动耐力、改善情绪、提高生活质量、节约医疗开支、显著降低再住院风险、改善死亡预后。美国心脏病学学会和美国心脏协会，欧洲心脏病学学会，英国国家卫生与临床优化研究所均推荐采用运动康复改善急性心肌梗死、冠心病介入术后、冠脉搭桥术后、心脏换瓣术后、心力衰竭等疾病的功能状态【I类，A级证据】。近十多年来，国内心脏康复得到极大的促进

4、发展，现阶段国内心脏康复已经成为热点。各地纷纷成立心脏康复中心，据统计已经有1000余家单位开展心脏康复。由于各地心脏康复起步时间不等，在地域方面存在发展的不均衡性，因而各地水平参差不齐，因而需要以技术指南作为标准进行实践指导，达到在全国范围内同质化管理心脏康复操作技术，以更大程度上提高效果、控制风险，更好地造福广大百姓，同时为进一步推动我国康复医学行业标准化建设，响应国家标准委员会和民政部团体标准管理规定（国标委联20191号）号召，参与2021年中国康复医学会团体标准（第一批）立项申报工作，通过本团体标准的研制与发布，以促进我国心脏康复技术的发展。为帮助医疗单位内医务工作者规范心脏康复方案

5、的制定与实施，使心脏康复方案制定与实施更加标准化、规范化，提高心脏康复疗效，促进心脏康复发展，根据国内外临床研究成果，参考相关文献指南，结合我国国情及临床实践需求，制定了“心脏康复技术指导规范”团体标准，提供了心脏康复评估、运动处方制定、药物处方制定、心理处方制定、营养处方制定、危险因素控制及患者依从性提高等方面的指导。本文件适用于医疗机构内心内科医师、康复科医师、全科医师及治疗师制定和实施心脏康复方案。T/CARM01120231心脏康复技术指导规范1范围本文件提供了心脏康复相关技术指导规范，描述了心脏康复评估及评估时机原则、运动处方制定原则、药物处方制定原则、营养处方制定原则、心理处方制定

6、原则、危险因素控制原则、提高患者依从性的方法、心脏康复质量控制原则及家庭心脏康复原则。本文件适用于医疗机构内心内科医师、康复科医师、全科医师及治疗师制定和实施心脏康复方案。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1心脏康复cardiac rehabilitation，CR是指应用运动、药物、精神心理、营养及行为干预戒烟限酒等综合性医疗手段，使心血管疾病患者获得正常或者接近正常的生活状态，降低心血管事件再发和猝死风险，尽早恢复体力和回归社会。3.21 次重复最大力量1-repetition maximum，1-RM抗阻运动强度的参照，指单次抗阻运动完成所能承受的最大重量。4总则规定本文件的适用范围、规范心脏康复内容、实施及质量控制的总体原则，减少心脏康复不良事件，提高心脏康复质量，增加心脏康复参与率。5心脏康复评估及评估时机原则5.1基本要求评估是实施心脏康复的必要前提，了解患者整体情况、危险分层及判断预后、疗效评判、借此调整及优化康复治疗方案。5.2评估时机评估的5个时间点，包括：初始基线评估；每次运动治疗前评估；异常或新发症状/体征的紧急