成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估技术TCRHA 028-2023.pdf

1、ICS 11.020CCS C 50团体标准T/CRHA 02820232023-12-01 发布2023-12-01 实施中国研究型医院学会 发 布成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估技术Risk assessment techniques for venous thromboembolism in adult inpatientsT/CRHA0282023I目次前言.II1 范围.12 规范性引用文件.13 术语、定义.14 缩略语.15 技术要求.26 风险评估.2附录 A（规范性）Caprini 风险评估量表.4附录 B（规范性）Padua 风险评估量表.8T/CRHA 0282023I

2、I前言本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由中国研究型医院学会护理分会提出。本文件由中国研究型医院学会归口。本文件起草单位：中日友好医院、北京协和医院、中南大学湘雅医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、四川大学华西医院、解放军总医院第一医学中心、首都医科大学附属北京安贞医院、山东第一医科大学第一附属医院。本文件主要起草人：徐雅萍、王薇、马玉芬、贺爱兰、潘红英、杨梅、高远、万钧、张淑香、夏磊、甄凯元、贾存波、翟振国。T/CRHA02820231成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估技术1 范围本文件规定了成人住院患者静脉血栓栓塞

3、症风险评估的总体要求。本文件适用于各级各类医疗机构的护理人员，其他机构参照执行。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语及定义下列术语及定义适用于本文件。3.1深静脉血栓形成 deep venous thrombosis,DVT血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉压力增高、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床表现，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全。3.2肺血栓栓塞症 pulmonary thromboembolism,PTE来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。3.3静脉血栓栓塞症

4、 venous thromboembolism,VTE深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的总称。4缩略语下列缩略语适用于本文件。CRRT连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy）DVT深静脉血栓形成（deep vein thrombosis）ECMO体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）PTE肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism）T/CRHA 02820232VTE静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism）HRT激素替代治疗（hormone replace

5、ment therapy）5总体要求5.1应根据患者病情变化，确定合适的 VTE 风险评估时机。5.2应及时识别风险因素，动态进行 VTE 风险评估。5.3应选择合适的评估工具，准确的完成 VTE 风险评估。5.4应根据 VTE 风险评估结果，准确进行风险分层判定。6风险评估6.1评估时机6.1.1接诊患者后，宜即刻进行 VTE 风险评估，首次评估应在患者入院后 24h 内完成。6.1.2应在患者病情或治疗变化时，进行 VTE 风险评估。病情或治疗变化：如进行手术或介入操作（术前 24h 内、术中、术后 24h 内）、转科（转科后 24h 内）、护理级别发生变化、报/停病危（病重）、住院期间进

6、行中心静脉置管、确诊恶性肿瘤等特殊情况。6.1.3应在患者出院前 24h 内，进行 VTE 风险评估。6.2评估 VTE 风险因素6.2.1对于成人外科住院患者，包括但不限于下列风险因素：-患者自身相关因素：高龄、肥胖、易栓症、既往 VTE 史。-疾病相关风险因素：恶性肿瘤（包含现患、化疗或既往恶性肿瘤）、各种原因卧床制动、感染、创伤、骨折。-手术/治疗相关风险因素：手术（时间、类型、部位、方式）、雌激素治疗、中心静脉置管。6.2.2对于成人内科住院患者，包括但不限于下列风险因素：-既往已知的遗传性风险因素：抗凝血酶缺乏、蛋白 C 基因或 S 基因缺乏、因子 V 基因 Leiden突变、凝血酶原基因 G20210A 突变。-获得性风险因素：高龄、肥胖、活动性恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、既往 VTE 史、VTE家族史、获得性易栓症、急性心肌梗死和（或）缺血性脑卒中、正在进行激素治疗，近期（1 个月）创伤、近期（1 个月）外科手术、急性感染和（或）风湿性疾病，急性内科疾病住院、制动（需卧床休息至少 3 天）、内科重症患者、心脏和（或）呼吸衰竭。6.3评估工具6.3.1外科患者宜使用 Cap