结核病病理学诊断规范TCRHA 029 -2023.pdf

1、结核病病理学诊断规范Specification for pathological diagnosis of tuberculosis团体标准ICS 11.020CCS C 05T/CRHA 029 2023中国研究型医院学会 发 布2023-12-25发布2024-01-01实施T/CRHA 0292023目 次前言.1 范围.12 规范性引用文件.13 术语和定义.14 缩略语.25 病理学特征.26 诊断要求及操作方法.47 诊断分级.78 鉴别诊断.89 诊断推荐流程.8附录 A（资料性）特殊染色操作流程.10附录 B（资料性）分子病理学检测.13附录 C（资料性）结核病鉴别诊断.14T

2、/CRHA 0292023II前 言本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由中国研究型医院学会超微与分子病理专业委员会提出。本文件由中国研究型医院学会归口。本文件起草单位：首都医科大学附属北京胸科医院、北京医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京安贞医院、解放军总医院第八医学中心、解放军总医院第四医学中心、福建省福州肺科医院、北京大学第一医院、上海市肺科医院、安徽省胸科医院、山东省公共卫生临床中心、新疆医科大学第八附属医院、黑龙江省传染病防治院、广州市胸科医院、首都医科大学附属

3、北京地坛医院、北京市昌平区医院、北京市顺义区医院、北京鑫诺美迪基因检测技术有限公司。本文件主要起草人：车南颖、刘东戈、赵艳丽、刘红刚、金木兰、陈东、李宁、王宏伟、李雪、刘加夫、熊焰、武春燕、徐建平、杨新婷、王晓蕾、胡蓉、刘丽英、周薇、周震、刘艳丽、刘莉萍、梁小斌。T/CRHA 02920231结核病病理学诊断规范1范围本文件规定了结核病病理学特征、诊断要求及操作方法、诊断分级、鉴别诊断和诊断推荐流程。本文件适用于全国各级医疗机构病理医务人员进行结核病病理学诊断。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件

4、；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。临床技术操作规范：病理学分册3术语和定义下列术语与定义适用于本标准。3.1肺结核 pulmonary tuberculosis涉及肺实质或气管支气管的所有细菌学证实的或临床诊断的结核病例。注：来源于 WHO consolidated guidelines on tuberculosis.Module 4:treatment-drug-susceptible tuberculosis treatment。3.2肺外结核 extrapulmonary tuberculosis所有细菌学证实或临床诊断的肺以外的其他器官的结核病例。如胸

5、膜、淋巴结、腹腔、泌尿生殖道、皮肤、关节、骨、脑膜。注：来源于 WHO consolidated guidelines on tuberculosis.Module 4:treatment-drug-susceptible tuberculosis treatment。3.3结核分枝杆菌 mycobacterium tuberculosis简称结核杆菌，是人类结核病的病原菌。典型形态为细长直或稍弯曲、两端圆钝的杆菌，长 1m4m，宽 0.3m0.6m。3.4肉芽肿 granuloma由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。3.5非结核分枝杆菌 nontubercu

6、lous mycobacteria分枝杆菌属内除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。3.6T/CRHA 02920232非结核分枝杆菌病 nontuberculous mycobacteria diseases机体感染非结核分枝杆菌后出现相应的临床症状、体征和影像学表现，具有病原学和/或病理学证据。4缩略语下列缩略语适用于本文件。MTB结核分枝杆菌（Mycobacterium Tuberculosis）GMS六胺银染色（Gomoris Methenamine SilverStaining）PAS过碘酸盐希夫染色（Periodic Acid Schiff Stain）HE 染色法苏木精-伊红染色法(Hematoxylin-eosin Staining)PCR荧光聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction）HRM高分辨熔解曲线（High Resolution Melting）NTM非结核分枝杆菌（Nontuberculous Mycobacterium）GPA肉芽肿性多血管炎（Granulomatosis With Polyangiitis）ANCA抗