手术病理标本前处理流程TCRHA 026-2023.pdf

1、手术病理标本前处理流程Pre-processing procedure for surgical pathological specimens2023-12-01 发布2023-12-01 实施中国研究型医院学会 发 布ICS 11.020CCS C 50团体标准T/CRHA 0262023T/CRHA0262023I目次前言.II1 范围.12 规范性引用文件.13 术语和定义.14 通用要求.15 流程及要求.15.1 处理流程.15.2 标本获取.25.3 信息录入及处理.25.4 登记汇总.35.5 标本转运.35.6 核对交接.46管理要求.4附录 A（规范性）组织真空密封程序表.5

2、附录 B（资料性）机械灌注法.6附录 C（资料性）信息化管理方案.7参 考 文 献.9T/CRHA 0262023II前言本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中国研究型医院学会医疗质量管理与评价专业委员会提出。本文件由中国研究型医院学会归口。本文件起草单位：中日友好医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京安贞医院、郑州大学第一附属医院、北京协和医院、中国人民解放军总医院第一医学中心、弗徕伯（天津）仪器有限公司、江苏久太医药有限公司。本文

3、件主要起草人：张颖、钟定荣、钟林涛、孙碧海、夏杰峰、牛云、王蓓、赵晶、张亚军、胡瑾、于海生、雷梦君、高鹏、于兰芝、鲁明、白萍、许斌、张增梅、王慧珍、许多朵。T/CRHA02620231手术病理标本前处理流程1 范围本文件规定了医疗机构手术病理标本前处理的通用要求、流程要求、管理要求。本文件适用于各级各类医疗机构参与手术的医生和护士、病理科医生及技师进行病理标本前处理操作。2 规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义下列术语适用于本文件。3.1手术病理标本 surgical pathological specimens用于送做病理检查的手术切除的组织及器官，简称“标本”。3.2前处

4、理 pre-processing标本（3.1）从离体至送达病理科之间的处理流程。4 通用要求4.1 医疗机构应制定标本管理制度及应急方案等，同时明确相关人员的职责。4.2 标本产生后应及时前处理并及时送至病理科进一步处理。4.4 涉及标本前处理人员应经过专业培训，具有标本前处理能力。4.5 根据标本情况选择合适的容器，保证操作的安全性和有效性。4.6 配备独立专用的病理标本存放间及冷藏设备并加锁管理，标本间要有监控摄像头。4.7 塑封包装的标本容器应保持密封良好坚固，防止污染和标本溢出，并正确贴上病例信息标签，部分标本要求低温保存。5 流程及要求5.1处理流程T/CRHA 02620232标本

5、前处理流程包括：标本获取、信息录入及处理、登记汇总、标本转运、核对交接。图 5.1 病理标本送检流程5.2 标本获取5.2.1 手术医生切除标本后应立即与器械护士、巡回护士共同核对标本信息，包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、送检科室、标本类别（常规病理检查和术中快速病理）、标本名称、标本采集时间、标本采集部位、标本份数等。5.2.2 核对信息准确无误后，护士即刻处理标本。5.2.3 手术台上暂存标本时,器械护士应妥善保管,根据标本的体积、数量,选择合适的容器盛装,防止标本干燥、丢失或污染无菌台。5.2.4 台下标本宜由巡回护士保管，无器械护士宜由巡回护士负责。5.2.5 将标本放在标本袋中，

6、标本袋应大小适宜，并应进行色差管理。感染性标本在标本袋上应有明显标识。5.2.6 对有多份标本的手术，器械护士应在台上进行明确标识；每个部位的标本放于合适的标本袋中，然后将所有标本置于大的标本袋中，形成一份病理单，一份标本袋，一张病理条码。5.2.7 手术标本不应与清点物品混放。5.2.8 与手术医生核对无误后，放入标本存放柜内，并再次检查标本登记本上相应信息。5.3 信息录入及处理5.3.1 标本信息录入应符合以下要求：a)获取标本后，护士使用信息化手段（本文件中涉及的信息化管理方案见附录 C）录入标本离体信息，并打印标本条码。将条码粘贴在对应的标本袋上。不具备信息化条件时护士应使用标记笔进行标记。标本信息应保持规范、清晰的状态。b)标本离体信息应包含但不限于：标本类型、标本数量、病人 ID、病人姓名、科室、采集时间、建档时间、手术参与人员姓名、备注。具备采集条件的可同步上传术中所见的多媒体信息。T/CRHA026202335.3.2 标本处理5.3.2.1 常规病理检查标本常规病理标本经护士与医生双人核对后送至病理标本间进行前处理，离体时间 30min内完成前处理。根据机构所具备的