班级安全手册-(内容)(78页).doc

1、1一、安全工作组织班委会班班长：长：副副 班班 长：长：纪律委员：纪律委员：劳动委员：劳动委员：体育委员：体育委员：安全委员：安全委员：组组长：长：安全小分队安全小分队队长（由安全委员兼任队长（由安全委员兼任）：成员：成员：2二、学生个性信息特殊体质学生情况统计特殊体质学生情况统计姓姓名名特殊体质特殊体质名称名称具体情况具体情况应注意事项以及应注意事项以及书面告知本人、书面告知本人、利害关系人情况利害关系人情况3厌学学生情况统计厌学学生情况统计姓姓名名监护人监护人姓姓名名监护人有效监护人有效联系方式联系方式学生个性特点学生个性特点备注备注4留守学生情况统计留守学生情况统计姓姓 名名住住址址委托

2、监护人（需办理委托手续）委托监护人（需办理委托手续）父母外出何地父母外出何地、从事何业从事何业委托监护委托监护人姓名人姓名与学生与学生关系关系联系方式联系方式5单亲学生情况统计单亲学生情况统计姓姓 名名住住址址直接抚养该生的监护人直接抚养该生的监护人单亲原因（离异单亲原因（离异、丧偶、孤儿等）丧偶、孤儿等）与学生关系与学生关系联系方式联系方式6校外租房、校外托管学生情况统计校外租房、校外托管学生情况统计姓名姓名租房或托管租房或托管基本情况（租房地址、托管地点）基本情况（租房地址、托管地点）监护人是否同意监护人是否同意7校外租房、校外托管学生情况统计校外租房、校外托管学生情况统计姓名姓名租房或托

3、管租房或托管基本情况（租房地址、托管地点）基本情况（租房地址、托管地点）监护人是否同意监护人是否同意8三、过程管理记录学学 生生 请请 假假 登登 记记请假日期姓名请假原因请假期间电话确认销假日期或逾期原因通话时间接话人身份请假原因确认9学学 生生 请请 假假 登登 记记请假日期姓名请假原因请假期间电话确认销假日期或逾期原因通话时间接话人身份请假原因确认10学学 生生 请请 假假 登登 记记请假日期姓名请假原因请假期间电话确认销假日期或逾期原因通话时间接话人身份请假原因确认11学学 生生 请请 假假 登登 记记请假日期姓名请假原因请假期间电话确认销假日期或逾期原因通话时间接话人身份请假原因确认

4、12学学 生生 请请 假假 登登 记记请假日期姓名请假原因请假期间电话确认销假日期或逾期原因通话时间接话人身份请假原因确认13旷旷 课课 学学 生生 追追 踪踪 记记 录录旷课首日旷课首日日期日期姓姓名名电话追踪电话追踪班主任或课任老师追班主任或课任老师追踪情况记载踪情况记载返校时间返校时间旷课旷课节数节数查明旷课查明旷课原原因因通话通话日日期期、时间时间接话人接话人身身份份学生学生去向去向14旷旷 课课 学学 生生 追追 踪踪 记记 录录旷课首日旷课首日日期日期姓姓名名电话追踪电话追踪班主任或课任老师追班主任或课任老师追踪情况记载踪情况记载返校时间返校时间旷课旷课节数节数查明旷课查明旷课原原

5、因因通话通话日日期期、时间时间接话人接话人身身份份学生学生去向去向15突发事件跟踪处置记录突发事件跟踪处置记录发生发生时间时间信息信息来源来源事件原因事件原因经经过过及时处置情况及时处置情况跟踪处置跟踪处置情情况况是否向是否向上级报告上级报告16突发事件跟踪处置记录突发事件跟踪处置记录发生发生时间时间信息信息来源来源事件原因事件原因经经过过及时处置情况及时处置情况跟踪处置跟踪处置情情况况是否向是否向上级报告上级报告17安全管理个别学生谈话记录安全管理个别学生谈话记录时间时间谈话对象谈话对象主题主题内容内容摘要摘要学生签名：学生签名：效果效果安全管理个别学生谈话记录安全管理个别学生谈话记录时间时

6、间谈话对象谈话对象主题主题内容内容摘要摘要学生签名：学生签名：效果效果18安全管理个别学生谈话记录安全管理个别学生谈话记录时间时间谈话对象谈话对象主题主题内容内容摘要摘要学生签名：学生签名：效果效果安全管理个别学生谈话记录安全管理个别学生谈话记录时间时间谈话对象谈话对象主题主题内容内容摘要摘要学生签名：学生签名：效果效果19安全管理个别学生谈话记录安全管理个别学生谈话记录时间时间谈话对象谈话对象主题主题内容内容摘要摘要学生签名：学生签名：效果效果安全管理个别学生谈话记录安全管理个别学生谈话记录时间时间谈话对象谈话对象主题主题内容内容摘要摘要学生签名：学生签名：效果效果20安全管理个别学生谈话记录安全管理个别学生谈话记录时间时间谈话对象谈话对象主题主题内容内容摘要摘要学生签名：学生签名：效果效果安全管理个别学生谈话记录安全管理个别学生谈话记录时间时间谈话对象谈话对象主题主题内容内容摘要摘要学生签名：学生签名：效果效果21安全管理个别学生谈话记录安全管理个别学生谈话记录时间时间谈话对象谈话对象主题主题内容内容摘要摘要学生签名：学生签名：效果效果安全管理个别学生谈话记录安全管理个别学生谈话记