尿液标本临床微生物实验室检验操作指南WST489-2024.pdf

1、ICS11.020CCS C 50WS中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准WS/T 4892024代替 WS/T 4892016尿液标本临床微生物实验室检验操作指南Guidelines for the testing of urine specimens in the clinical microbiology laboratory2024-05-09 发布2024-11-01 实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发 布WS/T 4892024I前言本标准为推荐性标准。本标准代替 WS/T 4892016尿路感染临床微生物实验室诊断，与WS/T 4892016相比，除结构调整和编

2、辑性改动外，主要技术变化如下：增加了术语“无症状菌尿”（见3.3）；增加了“标本采集指征”（见第4章）；增加了分枝杆菌实验室检测的尿液采集要求（见5.2）；更改了“尿液干化学分析”和“尿液有形成分分析”技术要求（见10.2和10.3，2016年版的8.1和8.2）；更改了尿培养接种和培养技术要求（见10.6，2016年版的8.5）；更改了尿培养结果解释（见10.6.3，2016年版的第10章）；更改了结果报告要求（见第11章，2016年版的第11章）；更改了尿培养实验室检测流程图（见第12章，2016年版的第12章）。本标准由国家卫生健康标准委员会临床检验标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，

3、由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委员会医政司负责业务管理、法规司负责统筹管理。本标准起草单位：中国医学科学院北京协和医院、北京医院、吉林大学中日联谊医院、河北医科大学第二医院、复旦大学附属中山医院、江苏省肿瘤医院、宁夏医科大学总医院、昆明医科大学第一附属医院。本标准主要起草人：徐英春、张丽、刘亚丽、胡云建、徐雪松、赵建宏、胡必杰、程梅、贾伟、单斌。本标准于2016年首次发布，本次为第一次修订。WS/T 48920241尿液标本临床微生物实验室检验操作指南1范围本标准规定了尿液标本临床微生物实验室检验的技术要求。本标准适用于开展尿液标本临床微生物实验室检验

4、的相关机构。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。WS/T 348 尿液标本的采集与处理。3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1尿路感染urinary tract infections由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病。根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；根据有无尿路异常（如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等）分为复杂性和非复杂性尿路感染。3.2脓尿pyuria新鲜未离心尿液中白细

5、胞计数10个/mm3；或尿沉渣镜检白细胞计数5个/高倍镜视野。3.3无症状菌尿asymptomatic bacteriuria指患者尿液中有一种或多种细菌生长，定量培养菌落计数105CFU/mL，但是患者不存在尿路感染的症状或体征（不论是否存在脓尿）。4标本采集指征尿路感染患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可有肉眼脓尿或血尿、耻骨上区不适和腰骶部疼痛等表现。对于出现上述症状或尿液检验结果提示尿路感染，如白细胞酯酶异常、亚硝酸盐阳性等，或不明原因发热、留置导尿管患者出现发热等情况，建议采集尿液标本送检尿培养。送检尿培养同时需进行尿液常规检验，考虑合并系统感染时宜同时采集血培养。5标本采集5

6、.1总则宜采集晨尿，嘱患者睡前少喝水或不喝水，尿液在膀胱内尽量潴留4 h以上，可降低假阴性率。使用无菌广口容器采集，容器直径大于1 cm。女性可疑无症状菌尿患者应在2周内采集2次清晨清洁中段尿送检。影响尿液标本质量的因素较多，即使采用侵入性的尿液采集法仍可能被皮肤、会阴或尿道等处定植菌群污染，因此减少采样污染是保证尿液标本质量的关键。WS/T 489202425.2清洁中段尿采集清晨起床后用肥皂水或清水清洗会阴部，女性应分开大阴唇，男性应上翻包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围。弃去前段尿液，不中断尿流，留取中段尿液约10 mL至无菌容器中，立即送检。清洁中段尿是临床最易获得的尿液标本，但中段尿液标本不能进行厌氧菌培养。尿流不畅、包皮过长或卫生条件不良的患者易造成尿液标本污染。女性患者应避免在月经期间采集尿标本。女性可疑无症状菌尿患者应在2周内采集2次清晨清洁中段尿送检。若尿液用于分枝杆菌培养，则连续3天分别采集清晨首次中段尿送检，每次宜采集至少40 mL尿液。5.3耻骨上膀胱穿刺尿液采集耻骨上穿刺尿液可避免尿液标本被尿道或会阴部细菌污染。消毒脐部至尿道皮肤，对穿刺部位皮肤进行局麻；