鼻咽癌放射治疗规范DB45T2772-2023.pdf

1、 ICS 11.020 CCS C 05 45 广西壮族自治区地方标准 DB45/T 27722023 鼻咽癌放射治疗规范 Specification for radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma 2023-12-12 发布 2024-02-01 实施 广西壮族自治区市场监督管理局 发 布 DB45/T 27722023 I 目次 前言.III 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 临床表现.1 4.1 症状.1 4.2 体征.1 5 辅助检查.1 5.1 实验室检查.1 5.2 影像学等其它检查.1 6 诊断.1 6.1 实

2、验室诊断.2 6.2 影像学诊断.2 6.3 病理诊断.2 7 分期.2 7.1 T 分期.2 7.2 N 分期.2 7.3 M 分期.2 7.4 临床分期.3 8 治疗原则.3 9 放射治疗适应症和禁忌症.3 9.1 适应症.3 9.2 禁忌症.3 10 放射治疗技术.3 11 放射治疗前的准备.3 11.1 患者的准备.3 11.2 医师的准备.4 12 放射治疗流程.4 12.1 模拟定位.4 12.2 摆位及固定.4 12.3 CT 扫描.4 12.4 放射治疗靶区勾画和计划设计.4 12.5 放射治疗计划验证.4 12.6 放射治疗实施.5 13 放射治疗靶区勾画和计划设计.5 13

3、.1 根治性放射治疗的靶区勾画.5 DB45/T 27722023 II 13.2 诱导化疗后根治性放射治疗靶区勾画.5 13.3 放射治疗剂量.5 13.4 危及器官的勾画和剂量限定.6 14 特殊放射治疗手段的应用.6 14.1 近距离放射治疗.6 14.2 立体放射治疗.7 15 放射治疗期间注意事项.7 16 复发鼻咽癌的放射治疗.7 16.1 放射治疗方式选择.7 16.2 靶区勾画.7 16.3 OAR 限量.7 17 转移性鼻咽癌的治疗.7 17.1 全身系统治疗.7 17.2 转移灶放射治疗.7 18 特殊类型鼻咽癌诊治.7 18.1 青少年儿童鼻咽癌.8 18.2 妊娠期鼻咽

4、癌.8 19 常见放射治疗并发症及处理.8 19.1 急性放射性黏膜炎.8 19.2 急性放射性皮炎.8 19.3 急性放射性腮腺炎.8 19.4 放射性口干.8 19.5 急性放射性耳损伤.8 19.6 放射性脑病.8 20 鼻咽癌全程管理.9 20.1 治疗前管理.9 20.2 治疗期间管理.9 20.3 治疗后管理.9 参考文献.11 DB45/T 27722023 III 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由广西壮族自治区卫生健康委员会提出

5、、归口并宣贯。本文件起草单位：广西医科大学第一附属医院。本文件主要起草人：王仁生、康敏、曾自三、张哲、冯振博、何光耀、张勇、胡凯、覃文、吴芳。DB45/T 27722023 1 鼻咽癌放射治疗规范 1 范围 本文件描述了鼻咽癌的临床表现、诊断、临床分期、特殊放射治疗手段的应用，确立了鼻咽癌的治疗原则，给出了放射治疗的适应症和禁忌症、放射治疗技术的说明，规定了放射治疗流程、放射治疗前和放射治疗期间的注意事项、复发转移性鼻咽癌和特殊类型鼻咽癌的治疗、常见放射治疗并发症及处理、鼻咽癌全过程管理的要求。本文件适用于广西壮族自治区行政区域内在二甲以上医院的鼻咽癌放射治疗。2 规范性引用文件 本文件没有规

6、范性引用文件。3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。4 临床表现 4.1 症状 包括血涕、耳鸣及听力下降、鼻塞、头痛、面部麻木、复视及眼部症状。4.2 体征 包括颈部肿块、鼻咽肿物以及颅神经受侵。5 辅助检查 5.1 实验室检查 包括血常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、甲状腺功能、尿常规、大便常规以及血液EB病毒检测等。5.2 影像学等其它检查 包括鼻咽及颈部增强MRI/增强CT、胸部CT、腹部B超/CT/MRI、全身骨显像、电子/纤维鼻咽镜等检查，根据相应临床症状进行口腔、口咽、听力、眼睛等专科检查，并根据临床需要进行心电图、肺功能、超声心动图等相应检查。具有较高转移风险的患者宜使用PET-CT检查。注：PET-CT对于转移性颈部淋巴结的判定及发现全身隐匿性远处转移病灶等方面具有重要应用价值。6 诊断 DB45/T 27722023 2 6.1 实验室诊断 血清EBV抗体与血浆EBV DNA拷贝数可协助鼻咽癌的诊断。血浆EBV DNA拷贝数可协助鼻咽癌初治后远处转移/复发的诊断，其诊断远处转移的准确性高于复发。6.2 影像学诊断 CT、MRI 和 PET-CT 检查发