某公司化学品急救处理制度.docx

1、化学品急救处理化学性皮肤灼伤的治疗1.迅速移离现场，脱去污染的衣着，立即用大量流动清水冲洗2030 分钟。碱性物质污染后冲洗时间应延长,特别注意眼及其它特殊部位如头面、手、会阴的冲洗，灼伤创面经水冲洗后,必要时进行合理的中和治疗,例如氢氟酸灼伤,经水冲洗后，需及时用钙、镁的制剂局部中和和治疗,必要时用葡萄糖酸钙动、静脉注射。2.化学灼伤创面应彻底清创、剪去水疱、清除坏死组织。深度创面应立即或早期进行削（切）痂植皮及延迟植皮。例如黄磷灼伤后应及早切痂，防止磷吸收中毒。3.对有些化学物灼伤，如氰化物、酚类、氯化钡、氢氟酸等在冲洗时应进行适当解毒急救处理。4.化学灼伤合并休克时，冲洗从速、从简，积极

2、进行抗休克治疗。5.积极防治感染、合理使用抗生素a.清创后，创面外搽磺胺嘧啶银霜剂(磺胺过敏者忌用)。b.伤后天内选用青霉素，预防乙型链球菌感染。c.大面积深度灼伤、休克期病情不平稳或曾经长途转运或合并爆炸伤或创面严重感染、不易干燥、有出血点、创缘明显炎性浸润，伤后第二天即应调整抗生素，选择主要针对革兰氏阴性杆菌的抗生素如氨苄、氧哌嗪青霉素或第二、三代头孢菌素（头孢哌酮）,必要时联合应用一种氨基甙类抗生素（链霉素、庆大霉素或丁胺卡那霉素等）,并兼用抗阳性球菌的抗生素。若有继续使用抗生素的指征，根据药敏重新调整抗生素。d.植皮手术前创面培养分离到乙型溶血性链球菌，必须术前和术后全身应用大剂量青霉

3、素。青霉素过敏者选用红霉素。e.灼伤后期引起败血症的病原菌主要是金葡菌，故应选择对金葡菌敏感的抗生素，但大多数对青霉素耐药，常用耐青霉素酶的青霉素如苯唑青霉素(P12)或头孢菌素（第一代如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢噻吩），但仍不能忽视革兰氏阴性杆菌感染的可能性。f.关于重症感染中抗生素的应用，一般原则为一种-内酰胺类抗生素（包括青霉素类和头孢菌素类）加一种氨基糖甙类（包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等）较为合适，具体用药方案应取决于致病菌种类和药敏试验。化学性眼灼伤的治疗1.去除病因1.1 脱离接触致病物。1.2 冲洗：眼部化学灼伤后，必需争取时间，就近取得清水或生理盐水，分开眼睑充分冲洗结膜

4、囊，至少持续 10 分钟。注意冲洗液自流压力不要过大，冲洗要及时、有效。如不合并颜面严重污染或灼伤，亦可采取浸洗，即将眼浸入水盆中，频频瞬目，效果也好。1.3 中和溶液的应用：酸性物质灼伤可用 23碳酸氢钠；碱性则以 23硼酸，0.51乙酸、1乳酸、2枸橡酸或 3氯化铵等弱酸性溶液中和;或结膜下缓冲液注射。理论上这些为理想方法，但实际应用却成效甚少,一般不作为主要措施，仍以清洁水即时、彻底冲洗为主。1.4 去除残留化学物:在急救时，应即去除残留化学物,尤其要仔细检查结膜穹窿部。石灰伤留下的石灰小粒，可用粘有眼膏的棉鉴粘取之，待裸眼观无异物时，用 0.37 EDTA-2Na 溶液冲洗或滴眼。磷灼

5、伤时先用 0.5硫酸铜溶液洗眼后，再拭除黑色的磷化铜颗粒。1.5 球结膜放射状剪开和前房刺开术：一般用于严重碱灼伤。目的在于消退球结膜水肿，改善局部循环，冲去渗入结膜下的化学物及坏死组织,使房水更新，减少化学物对眼深部组织的进一步损害。2.防止虹膜后粘连:散瞳。3.睑球粘连的防治：结膜囊玻璃棒分离，每日次。粘膜移植：适用于较重的结膜灼伤，而巩膜尚未坏死的病例，可作自身球结膜或口唇粘膜移植，藉以去除残留在结膜中的化学物质，改善角膜周围血管网的血液供应，预防睑球粘连。4.自家血疗法：从患者自身静脉抽取 1.5ml 新鲜血液，立即注入角膜缘的球结膜下 0.51ml 即可。隔日或每 3 日施行一次，7

6、 次为一疗程。可刺激机体增强免疫力，改善局部血循环和营养状况，加速创面愈合。5.防治感染:抗生素滴眼剂，如氯霉素、庆大霉素眼药水等，每日滴眼次。防止感染,保护创面。必要时可考虑全身抗感染治疗。6.糖皮质激素的应用：近年研究表明，化学灼伤后第一周及第周应用糖皮质激素是安全的，第周为危险期。碱灼伤后第一周内，口服强的松30mg/d，能有效地减轻组织的急性损害，减少炎性渗出和因渗出物堵塞或机化造成继发性青光眼的机会。7.维生素：10注射剂结膜下注射 0.51ml，或 50100mg，每日一次。口服 0.3g/次，每日 34 次，可促使结缔组织的形成，减少角膜溃疡和穿孔发生率，对组织愈合起一定的作用。8.肝素：灼伤后早期结膜下注射肝素，每日一次，每次 375u（稀释至 0.3ml）,对溶解角膜缘血栓，疏通和恢复血循环，减少角膜溃疡和穿孔的发生率具有一定效果。9.其它药物治疗：如柠檬酸钠，胶原酶抑制剂，免疫抑制剂以及血管扩张药物如妥拉苏林等。10.严重眼睑畸形者可施行成型术。一、现场抢救迅速将患者救出现场，根据不同情况采取抢救措施。l.进入现场抢救(1)现场空气中被有毒气体或蒸气污染，如患者己昏