安全防护用品验收、发放记录参考模板范本.doc

1、安全防护用品验收表安全防护用品验收表项目部名称：序号序号安全防护用品名称安全防护用品名称规格规格数量数量数量数量存在问题描述存在问题描述处理意见处理意见效果评价效果评价验收人员：年月日安全保护用品发放登记表安全保护用品发放登记表项目部名称：序号序号安全防护用品名称安全防护用品名称规格规格数量数量单位单位发放日期发放日期领用人领用人备注备注1234567.891011安全防护用品采购安全防护用品采购、发放应符合发放应符合 建筑施工人员个人劳动保护用品使用管理暂行规定建筑施工人员个人劳动保护用品使用管理暂行规定 的通知的通知（建质建质20072552007255号号）、建筑施工作业劳动保护用品配备

2、及使用标准建筑施工作业劳动保护用品配备及使用标准(JGJ(JGJ 184-2009)184-2009)规定。并留存生产单位全套资质及产品检测规定。并留存生产单位全套资质及产品检测报告。报告。安全平网进场验收表安全平网进场验收表工工 程程 名名 称称供供 货货 单单 位位规格规格进货数量进货数量价格（元价格（元/片）片）序序号号验验收收内内容容验验 收收 情情 况况（合格；不合格）（合格；不合格）处处 理理 结结 果果（使用（使用；退场退场；其其它）它）1材质使用锦纶、涤纶、高强丝制作2平网 3m6 m 米每片重量 5.563平网 1.5 m6 m 每片重量 2.7-3 4平网系绳为双绳长度不小

3、于 0.8 m5相邻两系绳间距不大于 0.75 m6安全网所有节点紧密牢固符合要求7包装用塑料薄膜、编织袋，内附说明书8包装标明商标、地址、数量、规格9产品标明商标、安全标识、品名、材质、规格、生产日期、许可证号、企业名称、厂家地址、电话10外观美观、平整、做工细致安全主管签字：安全主管签字：材料主管签字：材料主管签字：送货人签字：送货人签字：年年月月日日密目式安全网进场验收表密目式安全网进场验收表工工 程程 名名 称称供供 货货 单单 位位产品型号产品型号进货数量进货数量价格（元价格（元/片）片）序序号号验验收收内内容容验验 收收 情情 况况（合格；不合格）（合格；不合格）处处 理理 结结

4、果果（使用（使用；退场退场；其其它）它）1缝线无跳针、漏缝、缝边均匀2无明显断纱、破洞、变形及有碍使用的编织缺陷3网目密度大于 2000 目/100cm2，边绳用高强丝4密目网 1.8m6 m 每片重量 2.5-3 5密目网 1.5 m6 m 每片重量 2.22.66环扣孔径 11-12mm、间距均匀便于现场安装7阻燃性能好，阴燃、续燃时间不大于 4S8产品标明商标、安全标识、品名、材质、规格、生产日期、许可证号、企业名称、厂家地址、电话9颜色符合或接近城建标识（明绿、海水蓝两种颜色）10外观美观、平整、做工细致安全主管签字：安全主管签字：材料主管签字：材料主管签字：送货人签字：送货人签字：年年月月日日