模板工程安全检查评分表参考模板范本.doc

1、表 6.1.9-3.6模板工程安全检查评分表注：1每项最多扣减分数不大于该项目应得分数。2保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足 40 分，检查评分表计零分。3该表换算到汇总表后 10该表检查项目实得分数合计除以 100。序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案模板工程无施工方案或施工方案未经审批的扣 10 分未根据混凝土输送方法制定针对性安全措施的扣 8 分102支撑系统现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的扣 6 分支撑系统不符合设计要求的扣 10 分103立柱稳定支撑模板的立柱材料不符合要求的扣 6 分立柱底部无垫板或用砖垫高的扣 6 分不按规定设置纵横向支撑的扣

2、 4 分立柱间距不符合规定的扣 10 分104施工荷载模板上施工荷载超过规定的扣 10 分模板上堆料不均匀的扣 5 分105模板存放大模板存放无防倾倒措施的扣 5 分各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的扣 5 分106支拆模板2 m 以上高处作业无可靠立足点的扣 8 分拆除区域未设置警戒线且无监护人的扣 5 分留有未拆除的悬空模板的扣 4 分10小计607一般项目模板验收模板拆除前未经拆模申请批准的扣 5 分模板工程无验收手续的扣 6 分验收单无量化验收内容的扣 4 分支拆模板未进行安全技术交底的扣 5 分108混凝土强度模板拆除前无混凝土强度报告的扣 5 分混凝土强度未达规定提前拆模的扣 8 分109运输道路在模板上运输混凝土无走道垫板的扣 7 分走道垫板不稳不牢的扣 3 分1010作业环境作业面孔洞及临边无防护措施的扣 10 分垂直作业上下无隔离防护措施的扣 10 分10小计40检查项目合计100