危险源风险评价判定表参考模板范本.doc

1、危险源风险评价判定表1/5危险源风险评价判定表危险源风险评价判定表编号：-01序号：序号危险源场所危害特性（风险因素及类型）作业条件风险等级是否重要危险源更新情况可能性（L）频繁程度（E）事故后果（C）风险指数（D=LEC）编制：审核：批准：危险源风险评价判定表2/5重要危险源清单重要危险源清单编号：-02序号：序号危险源场所危害性等级更新情况事故类代号SA 物体打击;SB 车辆伤害;SC 机械伤害;SD 起重伤害;SE 触电;SF 淹溺;SG 烫伤;SH 火灾;SI 高处坠落;SJ 坍塌、透水；SK 化学爆炸;SL 物理爆炸;SM中毒和窒息;SN 其他伤害。职业病类代号ZA 尘肺;ZB 职业

2、性放射性疾病;ZC 职业中毒;ZD 物理因素所致职业病;ZE 生物因素所致职业病;ZF 职业性皮肤病;ZG 职业眼病;ZH 职业性耳鼻喉口腔疾病;ZI 职业性肿瘤;ZJ 其他职业病。编制：审核：批准：危险源风险评价判定表3/5重要危险源安全管理方案重要危险源安全管理方案编号：-03序号：序号重要危险源目标/指标管理方案/措施执行部门责任岗位起止日期检查部门编制：审核：批准：危险源风险评价判定表4/5重要危险源安全检查表重要危险源安全检查表编号：编号：-04-04序号序号:检查时间受检（自检）部门参检人员序号危险源检查内容(符合要求的打，不符合要求的打)存在的问题是否明确责任人是否培训到位是否建立相应制度是否按规定执行是否有相关记录处理情况承办人：部门负责人：日期：跟踪验证结果验证人：日期：注：各部门负责人应每季度对重要危险源进行一次安全检查，每季度月末 28 日前将此表交综合办。危险源风险评价判定表5/5安全事故报告单安全事故报告单编号：-05序号：事故发生时间事故发生地点是否上报相关管理部门上报时间报告人是否采取应急措施事故详细经过：事故原因及处理情况：报告人签字：发生事故部门负责人签字：