1、慢性心力衰竭患者中西医结合慢病管理规范讲解了针对慢性心力衰竭患者的系统性、规范化中西医协同管理路径，涵盖管理原则、流程、内容与效果评估。规范明确了慢性心力衰竭的定义，并提出各级医疗机构应具备相应的中西医结合服务能力，包括设置中医科、配备必要设备，建议组建涵盖心内科、中医科、营养科、康复科、药学及心理等多学科团队开展联合管理。文件规定了完整的慢病管理流程：从建立健康档案、病情评估、中医证候辨识，到在药物、饮食、运动、出入量、症状、心理等方面进行干预，并实施定期随访与信息记录。规范详细列出了病史采集、检验检查、心功能分级、情绪状态及生活质量等评估维度，强调运用中医理论对证型进行分类辨识，附录提供了
2、中医证候标准及症状量化表。在药物管理方面，强调用药教育、依从性监督、中药服用方法及自我监测指标。非药物干预包括基于MNA-HF量表的营养评估，推荐植物性为主的低脂饮食，针对不同合并症提出膳食调整建议，并根据中医辨证提供食疗方案。运动管理主张对心功能稳定者开展个体化运动处方，以有氧运动为主，结合抗阻、柔韧、呼吸训练。出入量管理要求患者每日称重并记录液体出入量，及时识别体液潴留。症状管理涵盖呼吸困难和水肿的居家应对策略，如卧位调整、呼吸训练及利尿剂使用指引。规范还引入多个评估工具，如Borg量表、明尼苏达生活质量问卷等，用于跟踪疗效与患者满意度。慢性心力衰竭患者中西医结合慢病管理规范适用于各级医疗机构从事慢性心力衰竭防治的医务人员，包括心内科、中医科、全科医生、护士、临床药师、营养师、康复治疗师及心理医师等。该规范特别适用于开展中西医结合慢病管理服务的医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院及相关健康管理机构。对于需要长期随访和综合干预的慢性心力衰竭患者，尤其是伴有营养不良、情绪障碍、运动能力下降或中医药使用需求的人群，本规范具有重要指导意义。同时，也适用于参与慢病管理信息化建设的医疗管理者和技术人员，为其制定标准化服务流程和质量控制体系提供依据。此外，中医药院校、继续教育机构在培训相关专业人才时，可将此规范作为教学与实践参考标准。
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